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2024年11月27日

国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) (Word 24.7KB) word

番号又は 被保険者記号・番号 2 ふりがな (申請理由) 1.破損 2.汚損 3.紛失 4.その他(        ) 氏名 生年月日 昭・平…

2023年11月14日

産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第28号様式) (Word 42.5KB) word

  月    日 記号番号 世帯主 フリガナ ①氏名 ②生年月日 年    月    日 ③住所 ④個人番号 ⑤電話番号   …

2025年12月10日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

期高齢者医療 記号・番号 被保険者名 重度心身障害者医療費受給者証 □有 ・ □無 自立支援医療 □有 ・ □無 健康保険証・…

2023年11月15日

記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第28号様式) (Word 43.0KB) word

  1月  1日 記号番号 10000000 世帯主 フリガナ ギフ タロウ ①氏名 岐阜 太郎 ②生年月日 平成8年  4月  1日 ③住所 …

2025年12月10日

【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 2.9MB) word

期高齢者医療 記号・番号 被保険者名 重度心身障害者医療費受給者証 □有 ・ □無 自立支援医療 □有 ・ □無 健康保険証・…

2024年3月26日

【様式第19号(第7条関係)】岐阜市重要有形民俗文化財現状変更等届出書 (Word 20.4KB) word

定年月日及び指定書の記号番号 3 岐阜市重要有形民俗文化財の所在地 4 所有者(占有者)の氏名(名称)及び住所(所在地) 5 管理責任者がある場合は…

2024年3月26日

【様式第21号(第8条関係)】岐阜市重要文化財・史跡・名勝・天然記念物現状変更等許可申請書 (Wor word

定年月日及び指定書の記号番号 3 指定文化財の所在地 4 所有者(占有者)の氏名(名称)及び住所(所在地) 5 管理責任者がある場合は、その氏名及び…

2023年7月31日

1.国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (Word 43.5KB) word

よう申請します。 記号番号 区分 □ 一般被保険者    □ 退職被保険者    □ 退職被扶養者 宛名番号 個人番号 氏名 生年月日     …

2025年12月9日

【令和6年4月幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.0KB) word

の種類 発行機関名 記号・番号 被保険者名 記載 社保・国保・(  ) 年 月 社保・国保・(  ) 年 月 重度心身障害者医療費受給者証 あ…

2024年3月26日

【様式第15号(第7条関係)】滅失等届出書 (Word 19.1KB) word

定年月日及び指定書の記号番号 3 指定文化財の所在地 4 所有者(占有者)の氏名(名称)及び住所(所在地) 5 管理責任者がある場合は、その氏…

2024年3月26日

【様式第16号(第7条関係)】所在場所変更届出書 (Word 18.7KB) word

定年月日及び指定書の記号番号 3 所有者(占有者)の氏名(名称)及び住所(所在地) 4 管理責任者がある場合は、その氏名及び住所 5 変更前の…

2021年5月7日

国民健康保険料納付方法変更申出書 (Word 34.5KB) word

電話番号 記号番号 世帯主の氏  名                             申出者の氏  名 ※世帯主が申し出される場合は、記…

2024年3月26日

【様式第12号(第7条関係)】所有者変更届出書 (Word 18.7KB) word

定年月日及び指定書の記号番号 3 指定文化財の所在地 4 旧所有者(旧占有者)の氏名(名称)及び住所(所在地) 5 新所有者(新占有者)の氏名…

2024年3月26日

【様式第13号(第7条関係)】管理責任者選任(解任)届出書 (Word 18.7KB) word

定年月日及び指定書の記号番号 3 指定文化財の所在地 4 所有者(占有者)の氏名(名称)及び住所(所在地) 5 管理責任者の氏名(名称)及び住…

2024年3月26日

【様式第18号(第7条関係)】保持者・保持団体の死亡・解散等届出書 (Word 19.3KB) word

定年月日及び認定書の記号番号 3 保持者であった者 保持団体であった団体 の 氏名及び住所 名称及び事務所の所在地 4 死亡 解散(消滅) …

2024年3月26日

【様式第20号(第7条関係)】岐阜市史跡・名勝・天然記念物土地所在等異動届出書 (Word 18.9 word

定年月日及び指定書の記号番号 3 岐阜市史跡、岐阜市名勝又は岐阜市天然記念物の所在地 4 所有者(占有者)の氏名(名称)及び住所(所在地) …

2022年4月25日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 (Word 71.0KB) word

・組合の保険証番号 記号 番号 基礎年金番号 住 所                                   様方 …

2024年3月26日

【様式第11号(第6条関係)】指定書・認定書等再交付申請書 (Word 18.7KB) word

 指定書(認定書)の記号番号 4 指定(認定)年月日 5 所有者(占有者)、保持者、演芸者等の氏名、名称及び住所 6 (滅失、破損…

2024年3月26日

【様式第14号(第7条関係)】所有者(管理責任者)氏名等変更届出書 (Word 18.6KB) word

定年月日及び指定書の記号番号 3 指定文化財の所在地 4 変更前の氏名(名称)又は住所 5 変更後の氏名(名称)又は住所 6 変更年月日…

2024年3月26日

【様式第17号(第7条関係)】岐阜市重要無形文化財保持者(保持団体)の氏名等変更届出書 (Word word

定年月日及び認定書の記号番号 3 変更前の 氏名(芸名、雅号等)、住所 名称(代表者氏名、構成員)、事務所の所在地 4 変更後の 氏名(芸名、雅号…

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