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2022年8月16日

訪問リハビリテーション用 (Word 30.5KB) word

        (訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーション) 変更がない旨の申立書 介護保険法第70条の2・第115条の11による指定…

2022年8月16日

訪問介護用 (Word 30.5KB) word

         (訪問介護) 変更がない旨の申立書 介護保険法第70条の2による指定更新に当たり、既に岐阜市へ提出している下記に掲げる事項に変更は…

2022年8月16日

訪問入浴用 (Word 30.0KB) word

         (訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護) 変更がない旨の申立書 介護保険法第70条の2・第115条の11による指定更新に当たり、既に…

2022年8月16日

訪問看護用 (Word 30.5KB) word

         (訪問看護・介護予防訪問看護) 変更がない旨の申立書 介護保険法第70条の2・第115条の11による指定更新に当たり、既に岐阜市へ…

2022年3月25日

訪問介護相当サービス用 (Word 25.0KB) word

         (訪問介護相当サービス事業) 変更がない旨の申立書 介護保険法第115条の45の6による指定更新に当たり、既に岐阜市へ提出している…

2021年6月18日

訪問介護(生活援助中心型)の回数が多いケアプランの届出書 (Word 24.6KB) word

訪問介護(生活援助中心型)の回数が多いケアプランの届出書  被保険者ごとに、この届出書を表紙とし左上をホチキスで留めて提出してください。 被保険者番号 氏…

2022年9月27日

資料8…「取材者・訪問者への注意事項」(掲示用) (Word 23.7KB) word

取材者・訪問者への注意事項 当避難所の取材又は研究のための調査等で訪問を希望される方は、事前に当避難所の運営本部までご連絡していただきますよう、お願いし…

2024年7月17日

夜間対応型訪問介護の随時随時サービス委託先 (Word 35.5KB) word

) 夜間対応型訪問介護の随時訪問サービスの委託先 訪問介護事業所名称 所在地 事業所番号 電話番号 FAX番号 〒 …

2021年8月9日

定期巡回・随時対応型訪問介護看護 評価結果提出届兼受理書 (Word 35.5KB) word

定期巡回・随時対応型訪問介護看護) 提出日:  年  月  日 届 出 者 サービス種別 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 事業所番号 法人名…

2021年8月27日

様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 18.4KB) word

指定申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 主たる事務所の所在地 …

2021年8月27日

様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書(指定訪問看護事業者等) (Word 20.1KB) word

変更届出書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 (新) (旧) …

2021年8月27日

様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.6K word

更新申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 主たる事務所の所在地 …

2025年1月8日

別紙様式 重要事項説明書 (Word 92.1KB) word

職員数 人 訪問介護事業所の名称 訪問看護事業所の名称 通所介護事業所の名称 (職員の状況) 管理者 他の職務との…

2024年12月27日

仕様書 (Word 29.4KB) word

ポーツ新聞社へのPR訪問 東京・大阪の新聞社等(東京9社・大阪6社・中部5社)へPR訪問をすること。 (ただし、訪問する新聞社については増減する可能性がある…

2024年7月17日

(オペレーター)経歴書 (Word 40.0KB) word

フリガナ 資 格 訪問介護員、看護職員との 兼務の有無 氏名 1 有(兼務職種:       ) 2 無 オペレーター業務に係る主な経歴 …

2024年7月17日

看護職員等一覧 (Word 32.5KB) word

フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 氏 名 1 有 (    年間) 2 無 2 フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 氏 名 1…

2024年10月21日

新しいウィンドウで開きます word

み) 7 在宅患者訪問栄養食事指導料 8 入退院支援加算 9 退院時共同指導料  10 その他(                   ) (12) チーム…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

□ 居宅訪問型児童発達支援 ~ □ 医療型児童発達支援 ~ □ 放課後等デイサービス …

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