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　月　　日 施設名称 岐阜市盲人ホーム「白杖園」 団体名 団体所在 代表者名 第２次審査の選定基準ごとに、それぞれの評価項目に沿って、基…

　　団体名 施設名：岐阜市道の駅柳津交流センター 以下のすべての項目について、具体的に記入をお願いします。 区分 項目 特に記載して欲しい内容 …

　月　　日 施設名称 岐阜市障害者福祉施設(第二恵光、第三恵光、ワークス恵光、ケアホーム恵光) 団体名 団体所在 代表者名 第２次審査の…

　　団体名 施設名：岐阜市長良川鵜飼伝承館 以下のすべての項目について、具体的に記入をお願いします。 区分 項目 特に記載して欲しい内容 …

してください。 施設名 人数 種類 主な業務内容 （例）管理事務所 ２人 正職員・パート 各種受付及び利用者対応、各種庶務 人 正職員・パート 人…

　　団体名 施設名：長良川国際会議場 以下のすべての項目について、具体的に記入をお願いします。 区分 項目 特に記載して欲しい内容 １．公平性・…

記 施設名 　 区分 　 利用料金額 　 利用料金設定理由 　 備考 　 記入しきれない場合は、一覧表を添付してください。 …

務等の実績 施設名 所在地 受託期間 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 現在運営している施…

務等の実績 施設名 所在地 受託期間 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 現在運営している施…

　月　　日 施設名称 岐阜市児童発達支援センター「みやこ園」 団体名 団体所在 代表者名 第２次審査の選定基準ごとに、それぞれの評価項目…

　月　　日 施設名称 団体名 団体所在 代表者名 １　管理運営に関する基本的な考え方 (1)　住民の平等な利用が確保されること。 …

団体名 施設名：岐阜市文化産業交流センター 以下のすべての項目について、具体的に記入をお願いします。 区分 項目 特に記載して欲しい内容 …

請します。 施設名 　　　　　　　　　　学校等体育施設 （運動場　体育館・空調設備　武道場） 使用日時 　　　　　　年　　　　　月…

記 施設名 　 区分 　 利用料金額 　 利用料金設定理由 　 備考 　 記入しきれない場合は、一覧表を添付してください。

施　　設　　名 団　　体　　名 代　表　者　名 所　　在　　地 電　話　番　号 担 当 者 所 属 担　　当　…

　月　　日 施設名称 岐阜市民福祉活動センター（障害者生活支援センター） 団体名 団体所在 代表者名 第2次審査の選定基準ごとに、それぞ…

理を行う場合、その施設名を記入すること。また、前処理施設の施設許可証の写しを添付すること。 （２）衛生への配慮 別紙２「岐阜県農業フェスティバル食品衛生関係…

年　　月　　日 施設名称 岐阜市民福祉活動センター（会議室） 団体名 団体所在地 代表者名 第2次審査の選定基準ごとに、それぞれの評価項目に沿って、…

び役職 勤務地（施設名） 従事役職 従事期間 　　　　　　 　　　年　月～　　年　月 　　ヶ月 　　　　　　 　　　年　月～　　年　月 …

　年 住所地及び施設名 処理 受付 審査 入力 照合 修正