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2025年6月19日

診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 (Word 16.6KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名                    診療用放射性同位元素使用器具         …

2025年6月11日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書 (Word 26.8KB) word

保険医療機関(病院・診療所)     保険薬局      指定訪問看護事業者 保険医療機関・保険薬局・ 指定訪問看護事業者 医療機関コード 2 1…

2025年6月18日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 25.0KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射装置装備届出書  下記のとおり診療用放…

2025年6月18日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.2KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用粒子線照射装置装備届出書  下記のとおり診療用粒子線照射…

2025年6月18日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 21.1KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            放射性同位元素装備診療機器装備届出書  下記のとおり放射性同位…

2025年6月18日

病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届 様式第8号 (Word 16.3KB) word

  病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届  病院(診療所・助産所)を休止(廃止、再開)したので医療法第9条第1項の規定により次のとおり届け出ま…

2025年6月18日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 36.4KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名                             診療用放射性同位元素使用器具…

2025年6月18日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 26.8KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射器具装備届出書  下記のとおり診療用放射線照射…

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 21.0KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書  下記のとおり診療

2025年6月18日

診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 (Word 16.6KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用放射性同位元素使用器具     …

2025年6月18日

診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (Word 16.8KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用放射性同位元素使用器具     …

2025年6月18日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.3KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            エックス線装置装備届出書  下記のとおりエックス線装置…

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (Word 16.7KB) word

市保健所長 病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用高エネルギー放射線発生装置   …

2025年1月28日

【Word】緊急医療情報カード (Word 70.5KB) word

所在地 電話番号 診療科名・担当医 主な疾患名 医療情報 病 歴 無 ・ 有 (特に、糖尿病・心臓病・脳卒中の…

2025年2月4日

委任状 (Word 16.8KB) word

カテゴリ健康・福祉 > 災害支援 > 罹災

帳、公共料金領収証、診察券、社員証、その他(                   ) 【申請者確認書類】 運転免許証、運転経歴証明書、旅券、マイナンバーカード…

2025年3月24日

口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師 word

先(医療機関名) 診療科目等 勤務形態 年 月~  年 月    年  か月間 常勤 非常勤 年 月~  年…

2025年3月24日

身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 新規申請 (Word 24.0KB) word

先(医療機関名) 診療科目等 勤務形態 年 月~  年 月    年  か月間 常勤 非常勤 年 月~  年…

2025年3月31日

地区計画届出マニュアル(島、則武、日野、長良南町、伊奈波、市橋二丁目、宇佐一丁目東、柳津町上佐波西、 word

らに類するもの □診療所 □巡査派出所、公衆電話所その他これらに類する公益上必要なもの □上記の建築物に附属するもの(倉庫の用に供する部分の床面積の合計が…

2025年4月16日

高齢者用肺炎球菌予防接種 説明書 (Word 23.8KB) word

みやかに、 医師の診察を受けてください。

2025年4月12日

介護保険法第70条第2項 (Word 17.5KB) word

指導又は病院若しくは診療所により行われる訪問看護、訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション若しくは短期入所療養介護に係る指定の申請にあっては、第六号の二、…

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