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2026年7月10日

091入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 37.4KB) word

称  岐阜市民病院西診療棟給排水設備工事 2 工事を行う場所  岐阜市鹿島町7丁目1番地 国土交通大臣・岐阜県知事 許可 許可番号 許可業種 …

2026年6月12日

【幼児学童用】 岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 1.0MB) word

関名(きかんめい) 診療(しんりょう)科目(かもく) 電話番号(でんわばんごう) 主治医(しゅじい) 治療歴(ちりょうれき) 病名(びょうめい)また…

2026年4月24日

様式(租税特別措置法適用証明申請書) (Word 33.0KB) word

の2第1項に規定する診療所の開設者又は管理者であること 3.不動産の表示(別紙)                           (注3) 4.…

2025年9月22日

ニーズ調査 遠隔医療補助金 (Word 19.7KB) word

補助事業(オンライン診療)」に係る 事業計画について(照会)  標記の件につきまして、令和8年度当初予算要求の参考とするため、事業の実施が見込まれる場合…

2025年12月1日

【Word】緊急医療情報カード (Word 71.5KB) word

所在地 電話番号 診療科名・担当医 主な疾患名 医療情報 病 歴 無 ・ 有 (特に、糖尿病・心臓病・脳卒中の…

2025年12月9日

【幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.0KB) word

月) 医療機関名 診療科目 電話番号 主治医 治療歴 病名または症状と治療内容(受診の際の記録) 初診日 <常用薬:毎日飲んでいる薬> 薬…

2024年9月12日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (Word 16.2KB) word

    病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届  病院(診療所・助産所)の開設許可(届出)事項の一部を変更したので、医療法施行令第4条第1項(…

2024年9月12日

助産所開設届 様式第7号 (Word 22.1KB) word

若しくは管理し、又は診療所等に勤務している場合     本施設と同時に助産所を開設しようとする場合 5 管理者 現住所 電話(   ) …

2024年9月18日

149入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 35.3KB) word

  岐阜市民病院中央診療棟6階個室化改修工事 2 工事を行う場所  岐阜市鹿島町7丁目1番地 国土交通大臣・岐阜県知事 許可 許可番号 許可業種…

2024年10月24日

(病院用)産業廃棄物処理計画書作成(変更)届出書 (Word 33.5KB) word

業種名[診療科目] 主要生産品[病床数] 従 業 員 ( 人 ) 2 事業者(病院)の規模  省略 3 産業廃棄物管理責…

2024年10月21日

新しいウィンドウで開きます word

1 栄養部 2 診療部 3 事務部 4 その他(    ) (4) 組織図 1 有 2 無 (5)  栄養管理業務担当部門(給食)の理念・方針・目標 …

2024年10月21日

新しいウィンドウで開きます word

養管理報告書(病院・診療所用)            年   月   日(あて先)岐阜市長       (1) 施設の名称 施設の所在地 〒 …

2025年1月8日

別紙様式 重要事項説明書 (Word 92.1KB) word

(Ⅰ)」は、「相談・診療を行う体制を常時確保し、緊急時に入院を受け入れる体制を確保している協力医療機関と連携している場合」に該当する場合を指し、「協力医療機関連…

2025年2月4日

委任状 (Word 16.8KB) word

カテゴリ健康・福祉 > 災害支援 > 罹災

帳、公共料金領収証、診察券、社員証、その他(                   ) 【申請者確認書類】 運転免許証、運転経歴証明書、旅券、マイナンバーカード…

2025年3月31日

地区計画届出マニュアル(島、則武、日野、長良南町、伊奈波、市橋二丁目、宇佐一丁目東、柳津町上佐波西、 word

らに類するもの □診療所 □巡査派出所、公衆電話所その他これらに類する公益上必要なもの □上記の建築物に附属するもの(倉庫の用に供する部分の床面積の合計が…

2025年3月24日

身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 新規申請 (Word 24.0KB) word

先(医療機関名) 診療科目等 勤務形態 年 月~  年 月    年  か月間 常勤 非常勤 年 月~  年…

2025年3月24日

口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師 word

先(医療機関名) 診療科目等 勤務形態 年 月~  年 月    年  か月間 常勤 非常勤 年 月~  年…

2025年5月26日

助産所 自主点検表 (Word 61.6KB) word

・嘱託医師:病院又は診療所において産科又は産婦人科を担当する医師 ・嘱託医療機関:診療科名中に産科又は産婦人科を有する病院又は診療所に対して、当該病院又は診療

2025年5月26日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 88.8KB) word

診療所・歯科診療所自主点検表 点検年月日   年  月  日 医療機関名等 医療機関名: 所 在 地: 電話番号:  開設者氏名 …

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