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2021年8月9日

4.領収明細書 医科・調剤(Form B) (Word 42.1KB) word

Form B Itemized receipt 領 収 明 細 書 0(1) Fee for initial office visit      …

2025年7月1日

薬局開設許可申請書 様式第1 (Word 49.0KB) word

構造設備の概要 調剤及び調剤された薬剤の販売 又は授与の業務を行う体制の概要 医薬品の販売又は授与を 行う体制の概要 (法人にあつては) 薬事…

2025年5月26日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 88.8KB) word

・薬剤師以外による調剤行為(医師又は歯科医師が自己の処方箋により自ら調剤する場合は除く) ・歯科衛生士による医療行為(歯を削る等) ☆…

2024年7月24日

別添7_(様式10)服薬情報提供書(富山労災病院) (Word 27.4KB) word

処方せんに基づき調剤を行い、薬剤交付いたしました。 下記のとおり、ご報告いたします。ご高配賜りますようお願い申し上げます。 【所見】 R5.8.8 処…

2024年4月3日

【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (Word 22.9KB) word

科 ㎡ 調剤所 室面積 採光 換  気 毒物貯蔵場所の鍵の有無 冷暗所の構造 備付天秤 ㎡         10㎎   …

2024年4月3日

【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 (Word 26.0KB) word

科 m2 調剤所 室面積 採光 換気 毒物貯蔵場所の鍵の有無 冷暗所の構造 備付天秤 m2         10㎎ 台 感量…

2021年8月9日

届出チェックシート(誘導施設の開発又は建築等) (Word 64.8KB) word

      ) □調剤薬局 福祉施設 □地域包括支援センター 子育て支援施設 □子育て支援センター 教育文化施設 □大学 □高等専門学校 □専…

2021年8月27日

様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書(薬局) (Word 19.1KB) word

歴 (別紙1) 調剤のために必要な設備及び施設の概要 (別紙2) 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第59条第1…

2021年8月27日

様式第46号の3 指定自立支援医療機関変更届出書(薬局) (Word 19.5KB) word

(旧) 調剤のために必要な設備及び施設の概要 (別紙2) 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第64条の規定に…

2021年8月27日

様式第47号の3 指定自立支援医療機関指定更新申請書(薬局) (Word 19.1KB) word

薬剤師の氏名 調剤のために必要な設備及び施設の変更の有無 有・無 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第60条第…

2021年6月9日

第7部 資料 用語解説 (Word 183.0KB) word

働大臣の免許を受けて調剤、医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることを業務とする人をいう。病院、診療所の勤務者と薬局の勤務者が多い。 有料老人ホーム 高齢者を…

2021年7月5日

診療所専属薬剤師免除許可申請書 様式第10号 (Word 25.0KB) word

過去1年間の1日平均調剤数(処方数で表すこと) 7 専属薬剤師を置かない理由

2021年7月5日

薬局構造設備概要仕様書 (Word 55.5KB) word

(19.8㎡以上) 調剤室の面積 (6.6㎡以上) 調 剤 台 の 大 き さ ㎡ ㎡ 長さ     m、幅      m、高さ    m 薬局の天井…

2021年6月28日

平成30年7月豪雨に伴う医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律等に係る取扱い word

豪雨の被災地に赴いて調剤等に従事する場合において、当該薬局等の開設者が、必要に応じて管理者以外の業務に従事する薬剤師等のうちから代行者を指定するとともに、薬局等…