表明・確約書 及び警察への照会にかかる同意書 （あて先）岐阜市長 １ 私（法人その他の団体にあっては、代表者、役員又は使用人その他の従業員若しくは…
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2026年4月24日
【災害ー3】避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 （Word 37.3KB） word
団、社会福祉協議会、警察に提供されます。 00避難行動要支援者名簿とは、災害時に、一人で避難が困難であり、近所等の支援を必要とする在宅の方を登録する名簿です。…
2026年4月28日
誓約書(様式第3号） （Word 32.5KB） word
カテゴリ手続きに関する情報のお手軽検索 > ごみ・リサイクル
て疑義があるときは、警察に照会することについて承諾します。 記 当事業者及び当事業者の販売店は、次のいずれにも該当するものではありません。 (1) …
2025年10月23日
暴力団排除に関する誓約書（様式第3号） （Word 22.6KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 防犯
要と判断した場合に、警察に構成員名簿を提出すること及び下記事項について照会することを同意します。 記 私（当団体及び構成員）は、次のいずれにも該当する者…
2025年10月22日
岐阜市防犯ボランティア活動団体登録申請書（様式第1号） （Word 17.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 防犯
犯活動事業のために、警察、自治会その他の関係機関に申請内容の情報を提供すること。 ・市のホームページにおいて、団体名、代表者名、主な活動内容、主な活動場所その…
2025年12月12日
仕様書 （Word 28.5KB） word
害を受けたときには、警察に通報しなければならない。 8．原状回復義務 設置事業者は、契約期間が満了又は契約が解除された場合は、速やかに原状回復すること。…
2026年1月22日
【別紙1】 児童対象性暴力等対処規程（ひな型） （Word 62.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
る場合には、速やかに警察に通報又は相談すること。警察の捜査が開始された場合には、当該捜査に当たる警察の助言を踏まえて調査等の対応を行うこと。 ロ 警察への相談…
2026年1月22日
(3)様式 （Word 47.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > お知らせ（上下水道）
あるか否かについて、警察署長に対し、書面で照会することに同意します。 様式第４ 質問書 令和 年 月 日 （あて先）岐阜市水道事業及び下水道事…
2026年3月9日
避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 （Word 37.1KB） word
団、社会福祉協議会、警察に提供されます。 00避難行動要支援者名簿とは、災害時に、一人で避難が困難であり、近所等の支援を必要とする在宅の方を登録する名簿です。…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
外部有識者、都道府県警察の担当部署、厚生労働省や所管省庁等を加える サイバー攻撃を想定した事業継続計画（BCP）を策定している。 …
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
外部有識者、都道府県警察の担当部署、厚生労働省や所管省庁等を加える サイバー攻撃を想定した事業継続計画（BCP）を策定している。 …
2025年5月30日
暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書（様式5） （Word 21.6KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > プロポーザル > 前年度に募集したプロポーザル業務（令和7年度完了）
がある場合は、貴市が警察署に照会することについて承諾します。 また、照会で確認された情報は、今後、私が貴市と行う他の契約等における身分確認に利用することに同…
