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2022年8月16日

福祉用具貸与用 (Word 30.0KB) word

     (福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与) 変更がない旨の申立書 介護保険法第70条の2・第115条の11による指定更新に当たり、既に岐阜市へ…

2021年9月29日

管理医療機器販売業、貸与業届書 様式第88 (Word 35.5KB) word

医療機器等販売業及び貸与業 毒物劇物(     )販売業 備考 取扱品目:「補聴器」「電気治療器」 「プログラム[記録媒体の取扱い(有・無)]」 「補聴…

2024年7月25日

別紙2 関連図面等貸与申請書 (Word 18.0KB) word

) 関連図面等貸与申請書 令和6年  月  日 柳ケ瀬広場整備事業実施設計業務委託に係る公募型プロポーザルへの参加を検討していますので、関…

2021年9月29日

高度管理医療器等販売業、貸与業更新申請書 様式第90 (Word 44.5KB) word

医療機器等販売業及び貸与業  毒物劇物(     )販売業 (法人にあっては) 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 変更内容 事項 変更前 …

2021年9月29日

高度管理医療機器等販売業、貸与業許可申請書 様式第87 (Word 44.5KB) word

許可申請書    貸与業      営業所の名称 営業所の所在地 営業所の構造設備の概要 (法人にあっては) 薬事に関する業務に 責任を有…

2024年8月19日

一般競争入札(事後審査型一般競争入札)の共通事項について (Word 50.0KB) word

。 12 資料等の貸与 (1) 資料等の貸与を希望する者は、次に掲げる要領で貸与を受けることができる。電子入札システム上で設計図書等をデータ供与する場合は、…

2024年4月16日

自主防災組織ハンドブック (Word 600.3KB) word

なお、自主防災組織に貸与している鍵には以下のようなものがあります。恐れ入りますが、別途鍵の受領書をお持ちしますのでご記入の上提出をお願いします。(地域により該当…

2024年5月1日

財産処分承認申請書(様式第9号) (Word 27.8KB) word

し、譲渡し、交換し、貸与し、廃棄し、又は担保に供すること(以下「財産処分」という。)の承認を受けたいので、岐阜市家庭用太陽光発電設備等普及促進補助金交付要綱第1…

2024年5月1日

財産処分承認申請書(様式第9号) (Word 28.0KB) word

し、譲渡し、交換し、貸与し、廃棄し、又は担保に供すること(以下「財産処分」という。)の承認を受けたいので、岐阜市家庭用蓄電池普及促進補助金交付要綱第14条第1項…

2022年12月15日

様式 (Word 32.4KB) word

療機器(販売、授与、貸与)事前通知書 製造販売業者○○○○株式会社 御中 作成日:○○○○年○○月○○日 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全…

2023年2月8日

令和4年度 岐阜市第三次公立保育所民営化民営化における移管申込書 (Word 79.4KB) word

用貸借契約による無償貸与を行う。 ただし、市と移管先法人の使用貸借契約については、移管から10年経過した後(令和17年3月31日)又は、移管先法人が当該用地に…

2023年5月17日

【別添9】守秘義務誓約書 (Word 21.3KB) word

に破棄すること、及び貸与した外部記憶媒体(CD-R)は本市へ返却することを誓約します。 関連事業者に対しては、上記に準じて守秘義務を負わせること並びに開示情報…

2023年5月25日

岐阜市結婚新生活支援事業補助金交付申請書(様式第1号)word版 (Word 38.8KB) word

の領収書の写し (貸与型奨学金の返済を行っている場合) ? 貸与型奨学金の返済額が確認できる書類 前年度この制度に基づく補助を受けた場合又は前年度この制度…

2023年5月23日

岐阜市上下水道事業部公告第15号 (Word 63.5KB) word

する資料等の閲覧及び貸与  (1) 資料等の閲覧及び貸与を希望する者は、次に掲げる要領で閲覧及び貸与を受けることができる。ただし、事前に電話連絡すること。 …

2023年5月25日

岐阜市結婚新生活支援事業補助金交付資格決定申請書(様式第5号)word版 (Word 29.0KB) word

の所得証明書 ? 貸与型奨学金の返済を行っている場合にあっては、その返済額が確認できる書類 ? その他市長が必要と認める書類

2021年9月17日

薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 (Word 28.0KB) word

医療機器等販売業及び貸与業  管理医療機器販売業及び貸与業 ・ 毒物劇物(     )販売業  麻薬小売業 薬局において販売・授与する医薬品の区分を記載し…

2021年9月29日

店舗販売業許可申請書別紙 県様式第14 (Word 27.2KB) word

医療機器等販売業及び貸与業  管理医療機器販売業及び貸与業 ・ 毒物劇物(     )販売業 店舗において販売する医薬品の区分を記載した書類 要指導医薬品…

2021年9月24日

許可証再交付申請書 様式第四 (Word 34.0KB) word

器等の販売業若しくは貸与業、医療機器の修理業、基準適合証又は基準確認証の別を記載すること。 4 配置販売業にあつては、所在地欄に営業区域を記載し、名称欄の記載…

2021年9月29日

使用関係を証する書類 県共通様式第2 (Word 20.2KB) word

理医療機器等販売業・貸与業管理者 □管理医療機器等販売業・貸与業管理者 □毒物劇物取扱責任者 □一般従事者(登録販売者試験合格者・配置販売業一般従事者…

2021年9月24日

許可証書換え交付申請書 様式第三 (Word 36.0KB) word

器等の販売業若しくは貸与業、医療機器の修理業、基準適合証又は基準確認証の別を記載すること。 4 医薬品等の製造業者若しくは認定外国製造業者又は医療機器の修理業…

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