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2024年11月25日

国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書(第3号様式) (Word 21.9KB) word

   国民健康保険資格確認書 交付 再交付 申請書  (あて先)岐阜市長  次のとおり申請します。  申請日      年   月   日 申請…

2024年11月28日

国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書(第3号様式)記載例 (Word 23.2KB) word

   国民健康保険資格確認書 交付 再交付 申請書  (あて先)岐阜市長  次のとおり申請します。  申請日  令和〇〇年 ○○月 ○○日 申請…

2024年12月25日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 42.0KB) word

有効期限が切れる前に資格確認書を交付しますので、有効期限まではお手元の保険証をお使いください。 ※解除後、医療機関・薬局を受診等される際には資格確認書又は保険…

2024年12月25日

記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 50.9KB) word

有効期限が切れる前に資格確認書を交付しますので、有効期限まではお手元の保険証をお使いください。 ※解除後、医療機関・薬局を受診等される際には資格確認書又は保険…

2024年12月25日

記載例(代理人) マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 51.1KB) word

有効期限が切れる前に資格確認書を交付しますので、有効期限まではお手元の保険証をお使いください。 ※解除後、医療機関・薬局を受診等される際には資格確認書又は保険…

2024年11月28日

新しいウィンドウで開きます word

ださい。  (請求資格確認書類) □戸籍謄本 □登記事項証明書 □その他(       ) 5 任意代理人が請求する場合、次の書類を提示し、又は提出してくだ…

2024年11月28日

保有個人情報開示請求書 (Word 73.5KB) word

ださい。  (請求資格確認書類) □戸籍謄本 □登記事項証明書 □その他(       ) オ 任意代理人が請求する場合、次の書類を提示し、又は提出してくだ…