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2024年12月3日

電子契約意向確認書兼電子契約用メールアドレス確認書 (Word 18.0KB) word

ードし、契約当事者が同意することにより、電子認証局サービスが提供する電子証明書を利用した電子署名を付加し、電子メール、 サーバー上からダウンロード等により記録す…

2024年11月28日

補助金交付申請書(様式第1号) (Word 25.6KB) word

ください。 誓約・同意事項 ※ 内容を理解した上でチェックをすること。 □ 購入した家庭用電気式生ごみ処理機を市内の自己が居住する住居で使用します。 …

2024年11月26日

【様式2】参加申出書(設置者用) (Word 15.1KB) word

Wi-Fi」の趣旨に賛同し、「Gifu-City Free Wi-Fi」のサービスを提供したいので、申し出ます。  サービス提供にあたっては、「Gifu-Ci…

2024年11月26日

【様式1】参加申出書(事業者用) (Word 15.3KB) word

Wi-Fi」の趣旨に賛同し、「Gifu-City Free Wi-Fi」のサービスを提供したいので、申し出ます。  サービス提供にあたっては、「Gifu-Ci…

2024年11月11日

記載例(代理人) マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 50.9KB) word

することで、ご本人の同意に基づき、自身の過去の健康・医療情報のデータに基づいたよりよい医療を受けることができます。 ※ マイナンバーカードの健康保険証利用登録…

2024年11月11日

記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 50.7KB) word

することで、ご本人の同意に基づき、自身の過去の健康・医療情報のデータに基づいたよりよい医療を受けることができます。 ※ マイナンバーカードの健康保険証利用登録…

2024年11月12日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 41.6KB) word

することで、ご本人の同意に基づき、自身の過去の健康・医療情報のデータに基づいたよりよい医療を受けることができます。 ※ マイナンバーカードの健康保険証利用登録…

2024年7月25日

岐阜市地球温暖化防止サポーター登録申請書 (Word 59.5KB) word

、及び確認することに同意します。 お問い合わせ:岐阜市地球温暖化対策推進委員会事務局(岐阜市 脱炭素社会推進課内)…

2024年7月24日

別添7_(様式10)服薬情報提供書(富山労災病院) (Word 27.4KB) word

ることに対して患者の同意を  □得た。    □得ていない。 □ 患者は主治医への報告を拒否していますが、治療上重要だと思われますので報告いたします。 処方…

2024年8月11日

岐阜市インターンシップ実施レポート (Word 36.5KB) word

ルアドレス使用に係る同意確認】 魅力あふれる岐阜市の市政情報や岐阜市の先輩職員交流会の開催案内などの情報をあなたのメールアドレスに送付することに同意する場合は…

2024年8月30日

岐阜市納税通知書送付用封筒等広告掲載申込書兼同意書 (Word 37.5KB) word

筒等広告掲載申込書兼同意書 岐阜市納税通知書送付用封筒等広告掲載取扱要領第5条の規定に基づき、次のとおり申し込みます。 申し込みに際しましては、岐阜市が…

2024年10月7日

電子契約意向確認書兼電子契約用メールアドレス確認書 (Word 18.0KB) word

ードし、契約当事者が同意することにより、電子認証局サービスが提供する電子証明書を利用した電子署名を付加し、電子メール、 サーバー上からダウンロード等により記録す…

2024年10月8日

岐阜市民会館 申請書類(様式1~4) (Word 31.6KB) word

名 簿 ( 照 会 同 意 書 ) 法 人 名 役 職 名 (ふりがな) 氏 名 生年月日 住   所 …

2024年9月26日

介護保険法第78条の2第4項 (Word 16.7KB) word

町村長」という。)の同意を得ていないとき。 四の二 申請者が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 …

2024年9月26日

介護保険法第115条の12第2項 (Word 16.6KB) word

の所在地の市町村長の同意を得ていないとき。 四の二 申請者が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 …

2024年9月30日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 21.7KB) word

情報を確認することに同意します。                       記  1 予防接種の種類(該当する予防接種を○で囲んでください。)   (1…

2024年9月30日

電子契約意向確認書兼電子契約用メールアドレス確認書 (Word 20.7KB) word

ードし、契約当事者が同意することにより、電子認証局サービスが提供する電子証明書を利用した電子署名を付加し、電子メール、 サーバー上からダウンロード等により記録す…

2024年9月26日

電子契約意向確認書兼電子契約契約用メールアドレス確認書(上下水道事業部用) (Word 19.2KB word

し、 契約当事者が同意することにより、電子認証局サービスが提供する電子証明書を利用した電子署名を付加し、電子メール、サーバー上からダウンロード等により記録する…

2024年10月1日

電子契約意向確認書兼電子契約用メールアドレス確認書 (Word 20.7KB) word

ードし、契約当事者が同意することにより、電子認証局サービスが提供する電子証明書を利用した電子署名を付加し、電子メール、 サーバー上からダウンロード等により記録す…

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