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(第10条関係) 配 水 管 布 設・消 火 栓 設 置 申 込 取 下 届 　　　　年　　月　　日 (あて先) 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者…

号(第9条関係) 配 水 管 布 設 申 込 書 　　　　年　　月　　日 （あて先） 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 申込者：住　所　　　　　　　…

　　枚の内) 配 水 管 布 設 申 込 者 名 簿 　　　　年　　月　　日 申込地　　：　　岐阜市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

用 承 諾 書（ 配 水 管 布 設 ） 　　　　年　　月　　日 （あて先） 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 　私が所有する私道に、岐阜市上下…

　／　　枚の内) 配水管布設工事及び既設共用給水装置廃止承諾書 　　　　年　　月　　日 （あて先） 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 私…

用式 分岐口径 配水管(□DIPE □DIP □CIP □ACP □VP □その他)φ　　　㎜×取出管φ　　　㎜ メーター 設置場所 □地付け(一括)…

　　　　　　ｍ (配水管埋設道路地盤高) 申請場所　　　　　　　　　ｍ 標高基準値 □下水道台帳・□その他(　　　　　　　　) 給水開始予定時期 …

１　災害、事故及び配水管等に伴う断水や水圧低下によりスプリンクラーの性能が十分に発揮されない状況が生じても上下水道事業部に責任がないこと。 ２　スプリン…

(3)　工事種別 配水管の分岐から水道メーターまでの工事 0000　　新設　　・　　　改造　　　・　　　不可 水道メーターから屋内の給水装置までの工事 …

(3)　工事種別 配水管の分岐から水道メーターまでの工事 　　新設　　・　　　改造　　　・　　　不可 水道メーターから屋内の給水装置までの工事 　　新設…

3回/年 　⑦　雑配水管洗浄　　トイレ本管・枝管　　　　　　　　　　　　　　　　　　3回/年 　⑧　消防設備点検　　消火器、誘導灯、受信機　　　　　　　　　…

　年　　月　　日付け配水管布設・消火栓設置申込について、下記事項を変更したいので届出します。 受　付　番　号 Ｎｏ． 変　更　事　項 □申込者　　　□給…

岐阜市給水要望に係る配水管布設及び消火栓設置に関する要綱第9条第1項の規定により関係書類を添えて申込みます。なお、設置された消火栓を岐阜市上下水道事業部が管理及…

3回/年 　⑦　雑配水管洗浄　　トイレ本管・枝管　　　　　　　　　　　　　　　　　　3回/年 　⑧　消防設備点検　　消火器、誘導灯、受信機　　　　　　　　　…

て取水、導水、浄水、配水等各施設の配置を明示する。） 　４　水源及び浄水場の周辺の概況を明らかにする地図 　　　（地図は１／５００～１／１，０００） 　５…