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2026年4月10日

地域生活支援事業廃止(休止届) 様式第60号 (Word 18.1KB) word

訪問入浴サービス     障害者デイサービス     小規模通所サービス     日中一時…

2026年4月13日

地域生活支援事業登録申請書類 様式第58号 (Word 19.0KB) word

訪問入浴サービス 障害者デイサービス 日中一時支援事業 (備考)  1 …

2026年4月24日

【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

てください。 入浴 ひとりでできる ・ 少し手伝ってほしい ・ 手伝ってほしい ※普段どのように手助けしているか、気を付けていることを記入してくだ…

2025年1月8日

別紙様式 重要事項説明書 (Word 92.1KB) word

に関する特色 入浴、排せつ又は食事の介護 1 自ら実施  2 委託  3 なし 食事の提供 1 自ら実施  2 委託  3 なし 洗濯、掃除等の家…

2025年5月27日

水道開栓届 (Word 30.4KB) word

手洗 洗面 風呂 洗濯 床排 散水 SK 受水槽 P止め 仮設   上 下 上 下 上 下 上 下 上 下 上…

2025年3月27日

岐阜市空き家バンク物件登録シート(様式第1号の2) (Word 31.9KB) word

     ) 風呂 □ ガス □ 灯油 □ 電気 □ その他(        ) 上水道 □ 上水道 □ 井戸  □ その他(        )…

2024年4月3日

【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (Word 22.9KB) word

分べん室 新生児入浴施設 看護師室 宿直室 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 医局 事務室 待合室 給食施設 食堂 ㎡ ㎡ ㎡ 有・無 …

2024年4月3日

【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 (Word 26.0KB) word

分娩室 新生児入浴施設 看護師室 宿直室 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 医局 事務室 待合室 給食施設 食堂 ㎡ ㎡ ㎡ 有・無 …

2024年6月21日

構造仕様書 (Word 34.6KB) word

使用型循環式浴槽を記入 浴 室 浴槽の種類 内面積 容積 上縁 ろ過装置 滅菌器 除じん機 女    ㎡ …

2024年8月26日

141入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 35.6KB) word

名 称  市営住宅入浴設備設置工事 2 工事を行う場所  岐阜市宇佐2丁目12番1号ほか7地内 国土交通大臣・岐阜県知事 許可 許可番号 許可…

2023年7月5日

第3章 生活の現状とニーズ (Word 1.8MB) word

ビスのうち、自宅で、入浴、排せつ、食事などの身体介護や調理、洗濯、掃除などの家事援助などを受ける居宅介護の利用状況等について、「利用している」は、身体に障がいの…

2021年8月4日

家賃債務保証型 普通建物賃貸借契約 (Word 180.5KB) word

ヒューズの取替え 風呂場等のゴム栓、鎖の取替え 蛇口のパッキン、コマの取替え その他費用が軽微な修繕 別表第5(第16条関係) 【原…

2021年8月4日

連帯保証人型 終身建物賃貸借契約 (Word 182.5KB) word

ヒューズの取替え 風呂場等のゴム栓、鎖の取替え 蛇口のパッキン、コマの取替え その他費用が軽微な修繕 別表第5(第18条関係) 【原…

2021年8月4日

家賃債務保証型 終身建物賃貸借契約 (Word 176.0KB) word

ヒューズの取替え 風呂場等のゴム栓、鎖の取替え 蛇口のパッキン、コマの取替え その他費用が軽微な修繕 別表第5(第18条関係) 【原…

2021年7月5日

番号付シルバーカード交付申請書 (Word 33.0KB) word

※高齢者ふれあい入浴事業等の利用のため使用する番号付シルバーカードの交付を受けたいので申請します。 ※番号付シルバーカードの交付対象者であることの確認のた…

2021年6月22日

チェックリスト (Word 39.6KB) word

系 :訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、 居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護  その他 :福祉用具貸与、特…

2021年6月22日

(参考資料)社会福祉施設等における新型コロナウイルス感染・まん延防止等チェックリスト(令和2年3月2 word

系 :訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、 居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護  その他 :福祉用具貸与、特…

2021年8月27日

地域生活支援事業付表 (Word 41.0KB) word

 移動支援事業・訪問入浴サービスの登録に係る記載事項     サービス名称   〔                          〕 事業所 …

2021年5月7日

温泉成分等掲示届【様式第10号】 (Word 33.0KB) word

の理由 9 温泉に入浴剤(着色し、着香し、又は入浴の効果を高める目的で加える物質(入浴する者が容易に判別することができるものを除く。)をいう。)を加え又は温泉…

2021年5月7日

温泉利用許可申請書【様式第1号】 (Word 51.5KB) word

   ) 温泉に入浴剤を加えているか            有 ・ 無 添付書類  1 温泉分析書の写し  2 温泉の利用施設…

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