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ニカー 小型特殊自 動 車 □　農耕作業用 □　その他 再交付理由 □標識交付証明書 □廃車申告受付書

月 普通自動車免許の有無 土日祝日の勤務 資格免許（取得見込についても記入してください） 有（自動車による通勤　可・不可） 無（取得…

放射線発生時その旨を自動的に表示する装置 有・無 使用室を示す標識 有・無 (使用室の名称　　　　　　　　　　　　　) 貯蔵施設の放射線障害の防止…

放射線照射時その旨を自動的に表示する装置 有・無 インターロック(出入口の解放時に放射線の照射を遮断する装置) 有・無 診療用粒子線照射装置使用室の…

使用中の旨を自動的に表示する装置 有・無 管理区域 管理区域の設定 添付書類(平面図)のとおり 管理区域の境界(1.3mSv／3か…

放射線発生時その旨を自動的に表示する装置 有・無 インターロック(出入口の解放時に放射線の発生を遮断する装置) 有・無 診療用高エネルギー放射線発生…

式が入っている箇所（自動計算）は、上書き、削除等の編集をしないでください。 Ⅱ　令和６年度から加算の算定を停止する場合について 　　令和５年度に加算を取…

　　名　　高規格救急自動車積載備品 (岐阜中消防署精華分署・岐阜北消防署島分署)2セットほか1件　　 ２　数　　量　　3セット ３　納入場所　　岐阜市…

飲食店) 工場(自動車修理、○○馬力、○○㎡)、倉庫(建築材料倉庫)　等 ４欄は、工事を直接行う者を記入し、自分で行うときは「直営」と記入してください。 …

申し出がない場合は、自動延長とする。 (協議) 第７条　この協定の実施に関し必要な事項及びこの協定に定めのない事項は、甲乙が協議の上定めるものとする。 …

　　名　　高規格救急自動車（岐阜中消防署精華分署・岐阜北消防署島分署） 2台　ほか1件 数　　量　　3台 　　　　　　　　　　　　　　　　　 納入場…

　消防団用消防ポンプ自動車（ＣＤ－Ｉ　小型動力ポンプ付） ２　数　　量　　1台 ３　納入場所　　岐阜市消防本部　消防総務課

　消防団用消防ポンプ自動車（ＣＤ－Ｉ） 　２　数　　量　　1台 　３　納入場所　　岐阜市消防本部　消防総務課 （質答　　　／　　） …

　　名　　高規格救急自動車積載備品 （岐阜中消防署精華分署・岐阜北消防署島分署）2セットほか1件 　２　数　　量　　3セット 　３　納入場所　　岐…

　消防団用消防ポンプ自動車（ＣＤ－Ｉ　小型動力ポンプ付） 数　　量　　1台 　　　　　　　　　　　　　　　　　 納入場所　　岐阜市消防本部　消防総務課…

　消防団用消防ポンプ自動車（ＣＤ－Ｉ） ２　数　　量　　1台 ３　納入場所　　岐阜市消防本部　消防総務課

　消防団用消防ポンプ自動車（ＣＤ－Ｉ） 数　　量　　1台 　　　　　　　　　　　　　　　　　 納入場所　　岐阜市消防本部　消防総務課 上記の…

電話番号、営業種別(自動販売機、自動車、露店、臨時、短期営業を除く。)、申請者名、代表者名、申請者住所及び申請者電話番号、許可開始日（届出施設の場合は、届出日と…

　　名　　高規格救急自動車（岐阜中消防署精華分署・岐阜北消防署島分署）2台　ほか1件 ２　数　　量　　3台 ３　納入場所　　岐阜市長が指定する場所

　　名　　高規格救急自動車（岐阜中消防署精華分署・岐阜北消防署島分署）2台　ほか1件 　２　数　　量　　3台 　３　納入場所　　岐阜市長が指定する場…