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2026年3月26日

避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 (Word 37.3KB) word

□ 日常的に寝たきり状態である。   □ その他(                               ) 【問3】同居のご家族はいますか?□ 同居…

2026年3月25日

施設整備計画概要書【様式1】 (Word 132.5KB) word

予定、又は取得できる状態のキャリアパス要件を満たす予定など具体的な(実効性のある)手段や独自の工夫を記載 イ 職…

2025年11月25日

申立書 (Word 75.0KB) word

ずれかの写し(氏名と症状が記載されているページ)を添付してください。 2 その他 理由 上記以外の理由がある場合は記載してください。 申   立   …

2025年11月25日

診断書 (Word 46.5KB) word

傷 病 名 症   状 治療期間 通 院    月 ・ 週        回 入 院 総合所見・家庭で児童を保育することへの影響 上記の…

2025年12月9日

【令和6年4月幼児学童用】 岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 1.0MB) word

(びょうめい)または症状(しょうじょう)と治療(ちりょう)内容(ないよう)(受診(じゅしん)の際(さい)の記録(きろく)) 初診(しょしん)日(び) <常…

2025年12月10日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

・ 5   ■健康状態                    ・・・ 6 ■発達の記録(母子健康手帳参考)         ・・・ 9 ■通園と通学の記録…

2025年12月9日

【令和6年4月幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.0KB) word

治療歴 病名または症状と治療内容(受診の際の記録) 初診日 <常用薬:毎日飲んでいる薬> 薬の名前 処方目的 飲み方 処方年月 回/日 食前・食…

2025年12月10日

【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 2.9MB) word

・ 5   ■健康状態                   ・・・ 6 ■発達の記録(母子健康手帳参考)        ・・・ 9 ■通園と通学の記録  …

2026年1月22日

【別紙8】 情報管理規程ひな型(1)(責任者1名記録保存なし) (Word 67.6KB) word

実確認書を閲覧できる状態にする。 ・ 退職又は異動等により責任者が交代した場合、アクセス権の解除を行う。 (2) 外部からの不正アクセス等の防止 犯罪事実…

2026年1月22日

【別紙10】 情報管理規程ひな型(3)(記録保存あり) (Word 86.7KB) word

ついては復元不可能な状態にして廃棄し、電子媒体については容易には復元できない形にして廃棄・消去する。その上で、犯罪事実確認記録等を削除したこと、又は犯罪事実確認…

2026年1月22日

【別紙1】 児童対象性暴力等対処規程(ひな型) (Word 62.6KB) word

身への影響、トラウマ症状等)について理解した上で、被害児童等に変化がないかどうか、様子を見守ること。 (4) 気になる点や状況の悪化が懸念される点がみられた場…

2026年1月22日

【別紙9】 情報管理規程ひな型(2)(記録保存なし) (Word 79.4KB) word

実確認書を閲覧できる状態にする。 ・ 異動又は退職する者等が発生した際には、即時に法関連システムのアクセス権を解除する。 外部からの不正アクセス等の防止 …

2026年3月9日

避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 (Word 37.1KB) word

□ 日常的に寝たきり状態である。   □ その他(                               ) 【問3】同居のご家族はいますか?□ 同居…

2022年9月27日

資料17-3…避難者カード(中国語) (Word 1.3MB) word

特記事項 ※?敏症状(或由于宗教的理由)有不能吃的食物?,?填写背面的一?表! 自家状况 ご自宅の状況 □可以居住 居住可  □不可居住 …

2026年2月25日

誓約書(スポーツ安全保険) (Word 16.3KB) word

受け、心身共に健全な状態で受講します。  5 本教室の受講に起因して私が受けた損害に係る一切の損害賠償請求権を放棄し   ます(主催者に重過失がある場合を除…

2026年3月10日

利用案内 (Word 63.0KB) word

受けることができない状態が期間中20日以上ある児童 (2)ただし、次の項目に該当する児童は利用できません。     ①児童の保護者等が常時昼間居宅内で…

2025年5月2日

申請書様式(除去等) (Word 86.5KB) word

吹付け材施工部分及び状態が具体的に把握できるように記入すること。 室名、階、施工部分(壁、天井、梁)、露出状態等 (第2面) 3 作業内容等 除去等…

2025年5月2日

申請書様式(含有調査) (Word 88.0KB) word

け材施工部分及びその状態が具体的に把握できるように記入すること。 室名、階、施工部分(壁、天井、梁)、露出状態等 (第2面) 3 調査内容等 分析調…

2025年5月27日

道路復旧完了届チェックシート (Word 20.9KB) word

幅をカッター入れした状態の写真が添付されている  本復旧完成写真   □掘削箇所全体および路面の状態が分かるような距離、角度で撮影されている   □他…

2025年5月26日

助産所 自主点検表 (Word 61.6KB) word

機械、器具等は清潔な状態に保たれ、かつ、保守管理が十分行われている。 (法第15条、法第20条) 2-6 職員の健康管理 〇 △ × …

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