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　　　　1式 屋内排水設備　　　　　　　1式 屋外排水設備　　　　　　　1式 消火設備　　　　　　　　　1式 給湯設備　　　　　　　　　1式 エレベー…

便所の種類 家庭雑排水 既設水路 管理者 幅員 構造・寸法 道路位置指定計画調書 （第二面） 開発区域に 接する土地 地番 地目…

（　　　月頃）】 排水計画 公共下水道・合併処理浄化槽（　　　　　　　　　　　　　　　　　に放流） 排水に係る水利 組合の同意見込 １．説明会の実施〔　済…

は適切である。（一般排水へ流さない。）（廃掃法第3条第1号） ２－１４　診療用放射線に係る安全管理体制について 〇 △ × － …

から排出される雨水を排水設備によって汚水管に放流する許可を受けたいので申請します。 　なお、岐阜市下水道条例及び岐阜市下水道条例施行規程を遵守することを確約し…

係） ディスポーザ排水処理システム廃止届出書 　　年　　月　　日 (あて先）岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 　　　　　　　　　　　　…

類　　　し尿を含んだ排水、雑排水 一日当たりの放流量 　単位給水量　　　250 ?／人・日 　　使用人員　　　　　4 人 　　放流量　　　　　250…

、　　　　 時間 排水設備 特別使用の理由

スポーザーの設置後、排水設備等に支障が生じた場合は、自己の責務として対応するとともに、直ちに岐阜市水道事業及び下水道事業管理者に報告し、その指示に従います。 …

添付書類 位置図、排水設備工事設計書（写）、認証書（写）及び誓約書 指定工事店 住　　　所 氏名(名称) 電　　　話 ※1　「新設・変更」については…

しましたディスポーザ排水処理システムの維持管理について、譲り受け、又は貸付けを受ける者に対して、岐阜市ディスポーザ排水処理システム取扱要綱第5条を遵守することを…

遵守し、ディスポーザ排水処理システムを適切に維持管理することを誓約します。 記 １　岐阜市ディスポーザ排水処理システム取扱要綱（平成27年3月31日決裁…

・井戸水・その他 排　水：下水道・側　溝・その他 仕上げ場面積　　　　　　㎡ 天井の高さ　　　　　　　ｍ 床材料：板・ﾘﾉﾘｭｳﾑ・（　　　） 取次店 …

　私は、ディスポーザ排水処理システムの設置に当たり、誓約書に記載の事項を遵守し、このシステムの維持管理業者と維持管理業務委託契約を締結することを確約いたします。…

新 　給水装置・排水設備を共同使用しますので、条件その他に定められた事項を処理いたします。 住所 氏名　　　　　　　　　　 電話（　　　）　　―　　　…

　　ディスポーザ排水処理システム新設・変更届出書 　　年　　月　　日　 （あて先）岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 申請者　住　所 　　　…

の 名 称　　大江排水機場1号電動弁整備補修工事 2　工事を行う場所　　岐阜市茶屋新田字西堤外地内 国土交通大臣・　　　　　都・道・府・県知事　許…

位置 　 給排水区分 炊事 便所 手洗 洗面 風呂 洗濯 床排 散水 SK 受水槽 P止め 仮設 　 上 下 上 …

　　　　　　　　　　排水構造物工　　　　　側溝工　　 　 L=223.0m 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　集水桝工　　　N=7箇所 　　　…

無 洗浄設備と排水設備との連結 有・無 フード及びグローブボックス等 個数 個 排気設備との連結 有・無 貯蔵施設の放射線障害の…