び方法 下記の報告様式に必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム(外部リンク)…
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び方法 下記の報告様式に必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム(外部リンク)…
窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先:岐阜市保健所2階 感染症・医務薬務課 感染症2係 住 所:…
届」「指定辞退届」の様式や提出フォームについて 結核を予防するために心がけること 早期発見が重要です 自分自身の健康を守るため、また、家族や友人、同僚など…
防接種に関する報告の様式(一覧) 予防接種後副反応疑い報告書 (PDF 161.2KB) コッホ現象事例報告書 (PDF 62.5KB)…
6KB) 様式(租税特別措置法適用証明申請書) (Word 28.9KB) No10 医政研発0401第1号 令和8年4月1日 「ヒトES細胞…
市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 請求書様式はこちら 間違い接種について 定期予防接種における間違い(接種間隔・接種年齢の誤り、…
市医師会員以外では、様式が異なりますのでご注意ください。 〈岐阜市医師会員〉 当月分の予防接種委託料請求内訳書と予診票を、翌月の10日までに市医師会に提出し…
用助成金交付申請書(様式第1号) 岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書(様式第2号) 接種済みの定期予防接種の接種回数及び接種間隔が確…
窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先:岐阜市保健所2階 感染症・医務薬務課 感染症2係 住 所:…
用助成金交付申請書(様式第1号) 岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書(様式第2号) 接種済みの定期予防接種の接種回数及び接種間隔が確…
防接種に関する報告の様式(一覧) 予防接種後副反応疑い報告書 (PDF 161.2KB) コッホ現象事例報告書 (PDF 62.5KB)…
所に関する申請・届出様式、自主点検表等 ページ番号1004411 更新日 令和8年4月1日 印刷大きな文字で印…
等委員会認定申請書(様式第5)の記載要領等について (PDF 123.8KB) 別紙6 特定認定再生医療等委員会申請書チェックリスト (PDF 123…
医療機関あて通知様式 (PDF 73.7KB) 自治体あて通知様式 (PDF 69.7KB) 報道発表資料 (PDF 692.0KB) …
字で印刷 各種様式は、ページ最下部に載せております。 法人による助産所開設及び入所施設を有する助産所の開設は手続きが異なりますので、事前にお問い合わせく…
査所登録変更申請書 様式第七 添付書類 登録証明書 ※検査業務内容を追加する場合は、新規登録申請に準じた書類(案内書等)を作成し、申請書に添付する…
生検査所登録申請書 様式第六 添付書類 衛生検査所の図面 検査業務の管理を職務とする者(「管理者」という。)の同意書(開設者が自ら管理を行う場合を除く…
書書換え交付申請書 様式第十 添付書類 旧登録証明書 ※住居表示変更の場合、変更を証する書類として市町村が発行する証明書を添付すること。 提出部…
証明書再交付申請書 様式第十一 証明書(棄損の場合) 提出部数 正本1部 手数料 8,200円 ※衛生検査所の登録証明書の再交付を受けた後、失った衛…
療所開設許可申請書 様式第1号 (PDF 172.0KB) 【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (Word 22.9KB) 添付書類 …