び方法 下記の報告様式に必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム(外部リンク)…
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び方法 下記の報告様式に必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム(外部リンク)…
防接種に関する報告の様式(一覧) 予防接種後副反応疑い報告書 (PDF 161.2KB) コッホ現象事例報告書 (PDF 62.5KB)…
防接種に関する報告の様式(一覧) 予防接種後副反応疑い報告書 (PDF 161.2KB) コッホ現象事例報告書 (PDF 62.5KB)…
施術所(様式) ページ番号1004409 更新日 令和7年7月1日 印刷大きな文字で印刷 注意:「あん摩…
届」「指定辞退届」の様式や提出フォームについて 結核を予防するために心がけること 早期発見が重要です 自分自身の健康を守るため、また、家族や友人、同僚など…
21条第1項) 届出様式は次のリンクをご覧ください。 歯科技工業務を行うには、歯科医師又は歯科技工士の資格が必要です。(歯科技工士法第17条) 歯科技工…
合 変更届書 様式第6 変更を証する書類(法人の場合:登記事項証明、個人の場合:戸籍謄(抄)本または戸籍記載事項証明書) 6か月以内に発行されたもの …
市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 請求書様式はこちら 間違い接種について 定期予防接種における間違い(接種間隔・接種年齢の誤り、…
ならない計算書類等の様式等(通知) 医政総発0731第2号 医政支発0731第3号 令和8年7月31日 一般社団法人が開設する医療機関の非営利性の確認の…
用助成金交付申請書(様式第1号) 岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書(様式第2号) 接種済みの定期予防接種の接種回数及び接種間隔が確…
保健所 施設案内 様式 各種様式は、ダウンロードできるよう各手続き案内に掲載しています。 なお、薬機法施行規則で定められた様式により手続きを行っても差し支…
用助成金交付申請書(様式第1号) 岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書(様式第2号) 接種済みの定期予防接種の接種回数及び接種間隔が確…
を請求する際、以下の様式をご活用ください。 なお、岐阜市医師会員と岐阜市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 【岐阜市医師会員】 風しん…
窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先:岐阜市保健所2階 感染症・医務薬務課 感染症2係 住 所:…
市医師会員以外では、様式が異なりますのでご注意ください。 〈岐阜市医師会員〉 当月分の予防接種委託料請求内訳書と予診票を、翌月の10日までに市医師会に提出し…
所に関する申請・届出様式、自主点検表等 ページ番号1004411 更新日 令和8年4月1日 印刷大きな文字で印…
窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先:岐阜市保健所2階 感染症・医務薬務課 感染症2係 住 所:…
証明書再交付申請書 様式第十一 証明書(棄損の場合) 提出部数 正本1部 手数料 8,200円 ※衛生検査所の登録証明書の再交付を受けた後、失った衛…
生検査所登録申請書 様式第六 添付書類 衛生検査所の図面 検査業務の管理を職務とする者(「管理者」という。)の同意書(開設者が自ら管理を行う場合を除く…
療所開設許可申請書 様式第1号 (PDF 172.0KB) 【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (Word 22.9KB) 添付書類 …