たもの 写真の裏に氏名、生年月日を記入 申請書(下記窓口にあります) 同意書((2)での申請の時に記入。下記窓口にあります) 更新申請の場合、現…
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たもの 写真の裏に氏名、生年月日を記入 申請書(下記窓口にあります) 同意書((2)での申請の時に記入。下記窓口にあります) 更新申請の場合、現…
知カード(記載された氏名、住所等が住民票に記載されている事項と一致している場合に限る) 個人番号が記載された住民票の写し (2)身元確認書類 1つ…
、保険者名や被保険者氏名、被保険者等記号・番号をご記入いただきます。 現行の健康保険証(有効期限内のもの)もしくは、加入する医療保険の保険者から交付される「資…
、保険者名や被保険者氏名、被保険者等記号・番号をご記入いただきます。 現行の医療保険証(有効期限内のもの)もしくは、加入する医療保険の保険者から交付される「資…
:各申請書の申請者等氏名は自署もしくは記名押印でお願いいたします。 1.岐阜市が指定した指定医療機関が申請内容に変更があった場合は、以下の変更届出書を提出して…
.0%>委員の職及び氏名(所属) 非公開会議の公開の可否(非公開理由等) 非公開 (個人に関する情報で特定の個人(健康状態等)が識別されるものであるため)…