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式 １３－９ 保安業務に従事する資格者の資格及び数 事業所の名称　　　　　　　　　　　 必要な保安業務資格者数 …

保安業務計画書 事業所の名称 事業所の所在地 保安業務区分 供給開 始時点 検・調 査 容器交 換…

３２条関係） 保安業務実施状況報告 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　…

　　 保安業務委託販売所 事業所の名称 保安業務区分 イ ロ ハ ニ ホ ヘ ト 液化石油ガス販売業者が…

保安業務廃止届書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 岐　阜　市　長　 様 …

－４ 保安業務以外の業務の種類及び概要 業務の種類 概　　　　　　　　　　　　　要 ＬＰガスに関する業務 …

保安業務用機器保有数算定表（３） 事業所の名称　　　　　　　　　　 ３ 必要…

保安業務用機器保有数算定表（１） 　 事業所の名称　　　　　　　　　　 １ 告示第３条第１項による算定 …

保安業務規程認可申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　…

保安業務規程変更認可申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

必要保安業務資格者算定表（１） 事業所の名称　　　　　　　　　　 １ 告示第２条第１号による算定 …

必要保安業務資格者算定表（２） 事業所の名称　　　　　　　　　　 ２ 告示第２条第２号による算定 保安業務区分 該…

保安業務用機器保有数算定表（２） 事業所の名称　　　　　　　　　　 ２ 告示…

書（様式15） 　保安業務計画書（様式13） 　保安業務以外の業務の種類及び概要（様式13-4） 　欠格事由非該当誓約書（個人）（様式13－5） 　欠格…

報告（市様式1） 保安業務実施状況報告（市様式2） 液化石油ガス販売事業廃止届書（様式11） 一般消費者等の数の減少届書（様式16） 認定行政庁変更届書…

置業務委託 ・電気保安業務 ・その他 ・警備業務 ・清掃業務 ・消防用設備保守点検 ・空調設備保守点検 ・遊具保守点検 ガス使用量 保守管理 …

よる 随時 電気保安業務 年６回 ２．利用状況報告書 年 月 日 岐阜市高齢福祉課長 様 …

利用者評価 ①電気保安業務　（年12回）（毎月実施） ②昇降機保守点検業務【毎月第3火曜日リモート点 検】（実地点検年4回：4/21，7/25,10/17…

11/6) ⑧電気保安業務(4/16,6/18,8/7,10/15,12/11,2/12） ⑨自動扉保守点検(年2回:5/1,10/31) ⑩ボイラー保守…

/2 1/2 電気保安業務 1/2 1/2 自動扉保守 1/2 1/2 貯水槽清掃業務 ろ過器保守点検 ボイラー保守点検 ポンプ保守点検 ヘルスト…