予防接種 説明書 (Word 23.8KB) 1.接種前に、実施医療機関へ問い合わせる。 2.氏名・住所・生年月日が確認できる身分証明書または、身体障害者手…
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核公費負担申請書 (Word 21.0KB) 公費負担診断書 (Word 117.0KB) 結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6K…
書(様式第1号) (Word 23.5KB) 岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 小児 記入見本 (PDF 211.5KB) …
関係)様式第1号 (Word 28.5KB) 2.施術所開設届出事項変更届(あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう関係)様式第2号 (PDF 66.1KB…
明書」発行申請書 (Word 119.5KB) 「療養証明書」発行申請書 (PDF 547.3KB) なお、申請書を印刷することができない場合は、…
請書 様式第十四 (Word 43.0KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
申請書 様式第九 (Word 50.0KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
請書 様式第十一 (Word 42.5KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
請書 様式第90 (Word 45.5KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
請書 様式第87 (Word 44.5KB) 使用関係を証する書類 県共通様式第2 (PDF 94.0KB) 使用関係を証する書類 県共通様…
書 様式第七十八 (Word 42.5KB) 自主点検表 別紙1 (Excel 17.2KB) 研修受講対象者一覧 別紙2 (Excel 1…
る確認票 別紙1 (Word 27.8KB) 提出部数 正本1部 手数料 29,000円 備考 許可に際して、書類審査および立入検査を実施します…
請書 様式第十二 (Word 47.5KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
書 様式第14号 (Word 27.3KB) エックス線装置変更届出書 様式第22号 (PDF 68.0KB) エックス線装置変更届出書 様…
療所 自主点検表 (Word 88.8KB) 助産所 自主点検表 (Word 61.6KB) 4 新規開業を検討されている方へお知らせ 新規開業者…
会規程(広島市) (Word 19.0KB) 別添5_(様式4)ポリファーマシー対策の推進に関する連携協力協定書(広島市) (Word 21.2KB)…
更届 様式第4号 (Word 16.4KB) 変更事項 添付書類 開設者の氏名・住所(主な事務所の所在地・名称) ※変更内容…