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2022年3月31日

高額治療継続者認定申告書 (PDF 76.0KB) pdf

フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月 日生 住 所 〒 ― (電話番号 ― ― …

2024年11月26日

自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 112.7KB) pdf

看護事業所 受 給 者 番 号 ※5 上記のとおり、自立支援医療費(育成医療)の支給を申請します。また、私及び裏面に記載の者は、自立支援医…

2023年3月8日

2 岐阜市不育症検査費助成検査受検証明書 (PDF 100.7KB) pdf

(第7条関係) 受給者番号 岐阜市不育症検査費助成検査受検証明書 下記の者については、不育症検査費用助成事業の対象となる検査…

2024年4月22日

市・県民税・森林環境税の特別徴収への切替申請書 記載例 (PDF 591.5KB) pdf

受給者番号     ・ 個人事業主の方は法人番号欄に個人番号を記入しないでください。 G21203 令和 6 年 8 1302456789 月 10 …

2023年11月10日

給与所得者異動届出書 (PDF 474.0KB) pdf

旧 姓 円 受給者番号 給与支払報告 特 別 徴 収 年 度 給 与 支 払 者 義 務 者 特 別 徴 収 所 在 地 …

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) (PDF 117.3KB) pdf

療 公費負担者番号 受給者番号 上記のとおり更生医療を受給していることを証明します。 年 月 日 岐阜市福祉事務所長 …

2024年9月27日

令和7年度 給与支払報告書 (PDF 161.8KB) pdf

名 ※区分 (受給者番号) (個人番号) (源泉)控除対象 配偶者 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 の 額 控除対象扶養親…

2024年4月22日

給与所得者異動届出書 記載例(普通徴収へ切替する場合) (PDF 652.5KB) pdf

1 月9 6 受給者番号 6 給与支払報告 特 別 徴 収 年 度 給 与 支 払 者 義 務 者 特 別 徴 収 所 在…

2024年9月27日

令和7年度 給与支払報告書の提出について(裏)(A3サイズ) (PDF 233.6KB) pdf

 号 ※ 区分 (受給者番号) (役職名)     課長 (フリガナ) ギ フ     タ ロ ウ 種 別 支 払 金 額 給与所得控…

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式)記載例 (PDF 126.1KB) pdf

療 公費負担者番号 受給者番号 上記のとおり更生医療を受給していることを証明します。 年 月 日 岐阜市福祉事務所長 …

2024年4月22日

給与所得者異動届出書 記載例(一括徴収する場合) (PDF 650.7KB) pdf

普 通 徴 収 受給者番号 0005 9 5 右から 番号を 記入 右から 番号を 記入 1月1日 現在の住所 岐阜市○○町△ー□ ○○ハ…

2024年4月22日

給与所得者異動届出書 記載例(他の事業所で特別徴収を継続する場合) (PDF 672.2KB) pdf

普 通 徴 収 受給者番号 0005 9 5 右から 番号を 記入 右から 番号を 記入 1月1日 現在の住所 岐阜市○○町△ー□ ○○ハ…

2021年7月28日

生活保護受給者への先発医薬品の調剤状況 (Excel 20.8KB) excel

番号 受給者番号 処方医による処方の種別 (A:一般名処方、 B:後発医薬品への変更を可とする銘柄名処方)    処方医が後発医薬…

2025年3月25日

特定個人情報保護評価書(福祉医療費助成(子ども)に関する事務) (PDF 289.8KB) pdf

決定結果、決定理由、受給者番号、有効期間開始日、有効 期間終了日、県市区分、住所地特例、備考 ③医療保険情報  保険者番号、保険種別、保険者名称、被保険者…

2024年4月22日

市・県民税・森林環境税の特別徴収への切替申請書 (Excel 75.3KB) excel

受給者番号 ※指定がなければ記入不要です。 【給与所得者】 普徴徴収から特別徴収へ 切り替えたい期分 …

2022年3月31日

重症患者認定申告書 (PDF 150.7KB) pdf

フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月 日生 住 所 〒 ― (電話番号 ― ― …

2025年3月24日

指定医療機関の手引き (PDF 545.3KB) pdf

番号 (生活保護)、受給者番号、他の保険者等の有 無等を記入して発行しますので、指定医療機関はお持ちの省令レセプトに必要事項 を転記の上、請求してください。…

2024年3月19日

特別徴収税額通知受取方法変更届出書 (PDF 175.5KB) pdf

ータを選択する場合、受給者番号の設定が必要です。 電子データ 書面 電子データ 特別徴収義務者用 受取方法 納税義務者用 受取方法 通知先e-Ma…

2025年3月18日

国民年金事務 全項目評価書 別紙1(別添2特定個人情報ファイル記録項目) (PDF 785.2KB) pdf

付記録2月 589 受給者番号 651 特別控除 長期(一般) 538 納付記録3月 590 納税者番号 652 特別控除 長期(優良) 名称 年金資格 5…

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