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2021年6月22日

短期入所生活介護 (Excel 11.1KB) excel

ださい。 2. 定員 人 3. 利用者 人 4. 回答前月の利用者数をご記入ください。 月(前月実績) …

2021年6月22日

(参考資料)新型コロナウイルス感染症疑い例確認票 (Word 15.8KB) word

施設種別 定   員 人 職員数 人 施設担当者 (職氏名) 連絡先(TEL) 1.疑い例の対象者 (利用者・職員、その性別及…

2022年4月26日

コロナ疑い例報告書(令和4年度) (Word 17.8KB) word

施設種別 定   員 人 職員数 人 施設担当者 (職氏名) 連絡先(TEL) 1.疑い例・陽性判明の対象者 (利用者・職員、…

2021年6月22日

(地域密着型)特定施設入居者生活介護 (Word 22.7KB) word

     1 定員                            人 2 サービス利用者数                      人 …

2024年11月5日

・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 (Word 157.5KB) word

併設事業所  (定員  人)  ㎡ 建物構造             造 階建 (耐火・準耐火) (事業所名称) …

2024年11月5日

・小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書【様式1】 (Word 129.5KB) word

併設事業所 (定員  人)        ㎡ 建物構造                造 階建     (耐火・準耐火) …

2021年6月22日

認知症対応型共同生活介護 (Word 23.2KB) word

ニット  2 定員                            人 3 サービス利用者数                      人 …

2021年6月22日

介護老人保健施設 (Word 23.4KB) word

入してください。 定 員      人 入所者      人(うち岐阜市内入所者     人) 入所者の介護度別内訳 要介護1 要介護2 要介護3 …

2021年6月22日

介護医療院 (Word 23.5KB) word

入してください。 定 員      人 入所者      人(うち岐阜市内入所者     人) 入所者の介護度別内訳 要介護1 要介護2 要介護3 …

2021年6月22日

(地域密着型)介護老人福祉施設 (Word 24.3KB) word

してください。 ・定 員      人    ・入所者      人(うち岐阜市内入所者     人) ・入所者の介護度別内訳 要介護1 要介護2 要…

2023年5月8日

第12号様式(報告書) (Word 51.5KB) word

歳以上の者に係る利用定員 人 乳児 幼児 人 人 人 保育を必要とする子ども以外の子どもに係る利用定員(報告日前日の定員) 合  計 満…

2021年8月27日

様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書(病院又は診療所) (Word 19.6KB) word

ための 入院設備の定員 人 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第60条第1項に規定する指定自立支援医療機関(育成医…

2021年8月27日

様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書(病院または診療所) (Word 37.0KB) word

ための 入院設備の定員 人 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第59条第1項の規定により指定自立支援医療機関(育成…

2021年7月25日

軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書1 (Excel 141.0KB) excel

(4)入所定員 定員 人、 現員 人 (平均年齢 歳) (5)職員配置状況 (平成 現在) 区分 職員配置 施設長 管理を…

2021年8月4日

特定障害福祉サービス 付表 (Excel 332.0KB) excel

病等対象者 利用定員 人(単位ごとの定員)(①        ②         ) 基準上の必要定員  20人(多機能型は6人)以上 …

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 346.0KB) excel

な掲示事項 利用定員 人(単位ごとの定員)(①        ②         ) 基準上の必要定員  20人以上 設備部分 多…

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 345.5KB) excel

な掲示事項 利用定員 人(単位ごとの定員)(①        ②         ) 基準上の必要定員  20人以上 設備部分 多…

2021年7月25日

特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書1 (Excel 61.0KB) excel

(4)入所定員 定員 人、 現員 人 (平均年齢 歳) (5)職員配置状況 (平成 現在) 区分 職員配置 施設長 事務…

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