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2026年3月24日

引取業者登録簿 (PDF 362.1KB) pdf

事 業 所 の 所 在 地 事 業 所 の 名 称 (郵便番号) 岐阜県岐阜市東栄町三丁目13番地 (電話番号)058-245-3196 丸池電機…

2026年3月24日

フロン類回収業者登録簿 (PDF 157.3KB) pdf

事 業 所 の 所 在 地 事 業 所 の 名 称 (郵便番号) 岐阜県岐阜市東栄町三丁目13番地 (電話番号)058-245-3196 丸池電機…

2026年5月20日

指定申請書、変更届出書及び付表 (Excel 251.4KB) excel

事業所(施設)の所在地 事業所(施設)の連絡先(電話番号) …

2024年7月17日

夜間対応型訪問介護の随時随時サービス委託先 (Word 35.5KB) word

訪問介護事業所名称 所在地 事業所番号 電話番号 FAX番号 〒 〒 〒 〒 …

2026年6月3日

別紙様式3(加算 実績報告書) (Excel 236.5KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 都道府県 市区町村 1…

2026年6月3日

記入例 (Excel 242.7KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 都道府県 市区町村 1…

2026年5月14日

別紙様式3_実績報告書 (Excel 220.6KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 都道府県 市区町村 1…

2024年12月27日

包括的な委託に伴う計画種別(介護予防サービス計画及び介護予防ケアマネジメント)変更報告書 (PDF pdf

生年月日 事業所の所在地 事業所の所在地 変更年月日 (報告者) 事業所名 氏   名 (注意)  包括的な委託に伴う計画種別(介護予防サービ…

2026年4月2日

様式第2号(その2) 移住支援金支給に係る就業証明書(テレワーク) (Word 18.6KB) word

先)岐阜市長 所在地 事業所名             代表者名             担当者名 電話番号 就業証明書(テレワークを利用し…

2026年4月2日

式第2号(その1)移住支援金支給に係る就業証明書 (Word 18.2KB) word

先)岐阜市長 所在地 事業所名             代表者名             担当者名 電話番号 就業証明書 下記のとおり…

2026年6月1日

就労証明書 (Word 59.0KB) word

          所 在 地                      事業所名                     職・氏名        …

2025年3月18日

2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書(別紙様式2) (Excel 399.1KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算の総額[円] 一…

2023年11月10日

給与所得者異動届出書 (Excel 93.1KB) excel

事業所 所在地 事業所 名称(カナ) 事業所 名称 法人番号 …

2026年3月12日

地域障害児支援体制中核拠点登録申請書 (Word 21.0KB) word

所名 事業所の所在地 事業所の連絡先 電 話: E-mail: 事業所番号 サービスの種類 適合区分 該当区分に○  1.…

2026年4月7日

別紙様式2(別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3)4月7日差替えに対応 (Excel 36 excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算の総額[円…

2026年4月7日

(記入例)別紙様式2(別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3) (Excel 364.9KB excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算の総額[円…

2026年3月25日

(入力用)別紙様式2(処遇改善計画書) (Excel 306.5KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり介護報酬総単位数[単位] 一月あたり処遇改善加算の加算単位数[単位…

2026年3月25日

(記入例)別紙様式2(処遇改善計画書) (Excel 309.6KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり介護報酬総単位数[単位] 一月あたり処遇改善加算の加算単位数[単位…

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