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2025年3月25日

引取業者登録簿 (PDF 353.6KB) pdf

事 業 所 の 所 在 地 事 業 所 の 名 称 (郵便番号) 岐阜県岐阜市東栄町三丁目13番地 (電話番号)058-245-3196 丸池電機…

2025年3月25日

フロン類回収業者登録簿 (PDF 158.9KB) pdf

事 業 所 の 所 在 地 事 業 所 の 名 称 (郵便番号) 岐阜県岐阜市東栄町三丁目13番地 (電話番号)058-245-3196 丸池電機…

2025年4月4日

様式第2号(その2) 移住支援金支給に係る就業証明書(テレワーク) (Word 18.2KB) word

先)岐阜市長 所在地 事業所名             代表者名             担当者名 電話番号 就業証明書(テレワークを利用し…

2025年4月4日

式第2号(その1)移住支援金支給に係る就業証明書 (Word 18.3KB) word

先)岐阜市長 所在地 事業所名             代表者名             担当者名 電話番号 就業証明書 下記のとおり…

2024年7月17日

夜間対応型訪問介護の随時随時サービス委託先 (Word 35.5KB) word

訪問介護事業所名称 所在地 事業所番号 電話番号 FAX番号 〒 〒 〒 〒 …

2024年12月27日

包括的な委託に伴う計画種別(介護予防サービス計画及び介護予防ケアマネジメント)変更報告書 (PDF pdf

生年月日 事業所の所在地 事業所の所在地 変更年月日 (報告者) 事業所名 氏   名 (注意)  包括的な委託に伴う計画種別(介護予防サービ…

2025年4月9日

就労証明書 (Word 63.0KB) word

      証明者 所 在 地                      事業所名                     職・氏名        …

2025年3月18日

2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書(別紙様式2) (Excel 399.1KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算の総額[円] 一…

2024年4月19日

暫定支給決定期間にかかる訓練等給付事業評価結果報告書 (Word 25.6KB) word

事務所長 届出者 所在地                     事業所名                     代表者名              …

2025年3月10日

(様式例)別紙様式3(加算 実績報告書) (Excel 236.3KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 都道府県 市区町村 1…

2023年11月10日

給与所得者異動届出書 (Excel 93.1KB) excel

事業所 所在地 事業所 名称(カナ) 事業所 名称 法人番号 …

2025年3月25日

介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書(令和7年度) (Excel 532.4KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり介護報酬総単位数[単位] 一月あたり処遇改善加算の加算単位数[単位] 一…

2025年3月10日

記入例 (Excel 542.8KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり介護報酬総単位数[単位] 一月あたり処遇改善加算の加算単位数[単位] 一…

2025年3月16日

参考:記入例 別紙様式2(処遇改善計画書) (Excel 500.7KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算の総額[円] 一…

2023年7月24日

協力事業者登録申込書(様式第1号) (Excel 23.1KB) excel

申請者 所在地 事業所名 代表者 (あて…

2021年6月14日

介護給付費算定に係る体制及び事業所を所管しない保険者に属する利用者の届出書 (Excel 44.2K excel

所 在 地 事業所を所管する保険者は、基本的に事業所所在地の市町村となるが、下記に所在する事業所は広域連合の所管となります。 ●瑞…

2021年6月14日

記載例 (Excel 44.2KB) excel

所 在 地 事業所を所管する保険者は、基本的に事業所所在地の市町村となるが、下記に所在する事業所は広域連合の所管となります。 ●瑞…

2021年6月11日

4 M&A支援証明書(支援を行う金融機関又は公的機関が発行したもの) (Word 15.5KB) word

         所在地                  事業所名                 代表者氏名                …

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