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2021年8月3日

指定洞道等届出書(新規・変更) (Word 38.0KB) word

消防署長 届出者 所在地 事業所名                            代表者氏名                          …

2025年3月18日

2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書(別紙様式2) (Excel 399.1KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算の総額[円] 一…

2024年4月19日

暫定支給決定期間にかかる訓練等給付事業評価結果報告書 (Word 25.6KB) word

事務所長 届出者 所在地                     事業所名                     代表者名              …

2025年3月10日

(様式例)別紙様式3(加算 実績報告書) (Excel 236.3KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 都道府県 市区町村 1…

2021年6月11日

4 M&A支援証明書(支援を行う金融機関又は公的機関が発行したもの) (Word 15.5KB) word

         所在地                  事業所名                 代表者氏名                …

2025年3月16日

参考:記入例 別紙様式2(処遇改善計画書) (Excel 500.7KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算の総額[円] 一…

2025年3月25日

介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書(令和7年度) (Excel 532.4KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり介護報酬総単位数[単位] 一月あたり処遇改善加算の加算単位数[単位] 一…

2025年3月10日

記入例 (Excel 542.8KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり介護報酬総単位数[単位] 一月あたり処遇改善加算の加算単位数[単位] 一…

2021年6月11日

M&A取組状況報告書 (PDF 92.7KB) pdf

所在地 事業所名 代表者氏名 …

2023年7月24日

協力事業者登録申込書(様式第1号) (Excel 23.1KB) excel

申請者 所在地 事業所名 代表者 (あて…

2021年6月11日

M&A取組状況報告書 (Word 17.6KB) word

         所在地                  事業所名                 代表者氏名                M&…

2023年11月29日

一時預かり事業延長利用申込書(私立) (Excel 28.8KB) excel

 )  勤務先  所 在 地                       事業所名   …

2023年11月29日

一時預かり事業延長利用申込書(公立) (Excel 28.8KB) excel

 )  勤務先  所 在 地                       事業所名   …

2024年6月14日

記入例 (Excel 322.2KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 都道府県 市区町村 1 133456…

2024年7月3日

別紙様式3-1、3-2 障害福祉サービス等処遇改善実績報告書(令和5年度) (Excel 627.2 excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 都道府県 市区町村 1 …

2024年7月3日

参考:処遇改善実績報告書記入例 (Excel 629.2KB) excel

名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 都道府県 市区町村 1 1314…

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