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2021年8月5日

資料(2-1)(第1回専門部会) (PDF 395.1KB) pdf

和 平成 年 月 日 同居の有無 □ 同居 □ 別居 職業 □ なし □ あり ( ) 健康状態 □ 良好 □ 普通 □ 悪い ( ) 心身障害 □ …

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(PDF) (PDF 688.9KB) pdf

年 月 日 同居 ・ 別居 年 月 日 同居 ・ 別居 年 月 日 同居 ・ 別居 年 …

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.5KB) word

  年   月   日 同居 ・ 別居    年   月   日 同居 ・ 別居    年   月   日 同居 ・ 別居    年   月 …

2021年6月9日

【ページ16】(現在の生活)日常の生活リズム~1週間の予定や行事~ (Word 720.5KB) word

  年   月   日 同居 ・ 別居    年   月   日 同居 ・ 別居    年   月   日 同居 ・ 別居    年   月 …

2024年6月14日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 (PDF 430.1KB) pdf

年 11 月 11 日 同居・別居の別 同居 ・ 別居 配偶者市民税 課税 ・ 非課税 5 60 0 0 0 1 2 3 4 岐阜 花子 住所 配偶…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(PDF) (PDF 3.3MB) pdf

年 月 日 同居 ・ 別居 年 月 日 同居 ・ 別居 年 月 日 同居 ・ 別居 年 …

2024年10月11日

額改定認定請求書 (PDF 126.4KB) pdf

続 柄 生 年 月 日 同居・ 別居の別 海外留学の場合 出国年月 受 給 者 性別 男・女 生年月日 職業 有・無 平成 令和 ・ …

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

  年   月   日 同居 ・ 別居    年   月   日 同居 ・ 別居    年   月   日 同居 ・ 別居 …

2024年3月13日

避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書(避難行動要支援者名簿登録・個別避難計画作成・計画情報提供 word

  年   月   日 同居者 有 ・ 無 住  所 〒 自宅電話 地区名 <例>金華 00<例>金華 携帯電話 …

2024年5月22日

【災害ー3】避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 (Word 35.8KB) word

  年   月   日 同居者 有 ・ 無 住  所 〒 自宅電話 地区名 <例>金華 00<例>金華 携帯電話 …

2022年5月27日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 (PDF 268.7KB) pdf

年   月   日 同居・別居の別 同居 ・ 別居 配偶者市民税 課税 ・ 非課税 生年月日 被保険者番号 明 ・ 大 ・ 昭   …

2024年6月4日

(様式第4号)岐阜県高等学校就学準備等支援金申請書 (PDF 397.9KB) pdf

・ 女 月 日 同居 ・ 別居 岐阜市 基準日に おける 同居・別居 の別 基準日時点の住所 (R6.9.30時点の住民票所在地)…

2024年10月11日

額改定認定請求書の記入例 (PDF 138.2KB) pdf

続 柄 生 年 月 日 同居・ 別居の別 海外留学の場合 出国年月 受 給 者 性別 男・女 生年月日 職業 〇〇 〇〇〇 〇〇 〇〇〇 …

2024年3月6日

岐阜市避難行動要支援者支援計画 (PDF 1003.1KB) pdf

年 月 日 同居者 有 ・ 無 住 所 〒 自宅電話 地区名 携帯電話 自治会 □ 加入中 自治会…