本文へ

窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先：岐阜市保健所2階　感染症・医務薬務課　感染症2係 住　所…

窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先：岐阜市保健所2階　感染症・医務薬務課　感染症2係 住　所…

剤製造販売業許可申請書　様式第九 申請書の「統括製造販売責任者」の資格の欄は、薬剤師登録番号、登録年月日を記載。 既に薬局開設許可を受けている場合には、…

売業、貸与業更新申請書　様式第90 旧許可証 申請者に関する医師の診断書（精神の機能の障害により業務を適切に行うことができないおそれがある申請者（法人の場合…

ックス線装置装備届出書　様式第14号 設置後10日以内 エックス線装置変更届出書　様式第22号 変更後10日以内 エックス線装置廃止届出…

売承認事項軽微変更届書　様式第二十四(一) 一つの店舗において、複数の承認を有し、それらの承認に共通する事項の軽微な変更の場合には、全ての承認について軽微変更…

取扱処方箋数届書　様式第七 総取扱処方箋数＝（眼科、耳鼻いんこう科、歯科の処方箋）×2/3＋その他の診療科の処方箋数 一日平均取扱処方箋数＝年間の…

衛生検査所登録申請書　様式第六 添付書類 衛生検査所の図面 検査業務の管理を職務とする者（「管理者」という。）の同意書（開設者が自ら管理を行う場合を…

造販売業許可更新申請書　様式第十一 旧許可証 申請者に関する医師の診断書（精神の機能の障害により業務を適正に行うことができないおそれがある申請者（法人の場合…

診療所開設許可申請書　様式第1号 医師・歯科医師でないもの（医療法人等）が診療所を開設しようとするとき ※手数料18,000円が必要です。 事前 …

所管理者兼務許可申請書　様式第2号 （Word 45.5KB） 管理者兼務許可申請書の様式（2） ・高度管理医療機器等営業所管理者として…

許可証再交付申請書　様式第四 許可証 （棄損した場合） 提出部数 正本1部 手数料 2,900円 提出方法 郵送による提出 詳細は以下の…

登録証明書再交付申請書　様式第十一 証明書（棄損の場合） 提出部数 正本1部 手数料 8,200円 ※衛生検査所の登録証明書の再交付を受けた後、失っ…

売業、貸与業許可申請書　様式第87 営業所の構造設備に関する書類として平面図 登記事項証明書 法人の場合のみ 6か月以内に発行されたもの …

品販売業更新許可申請書　様式第七十八 旧許可証 登録販売者に係る一般用医薬品販売業者等の自主点検表（別紙1）及び研修受講対象者一覧（別紙2）、又は研修終了証…

店舗販売業許可申請書　様式第七十六 店舗の平面図 店舗販売業許可申請書別紙　県様式第14 登記事項証明書（申請者が法人の場合） 6か月以内に発行さ…

局製剤製造業許可申請書　様式第十二 申請書の「管理者」の資格の欄は、薬剤師登録番号、登録年月日を記載。（管理者は薬局管理者と同一。） 既に薬局開設許可を…

剤製造業許可更新申請書　様式第十四 旧許可証 提出部数 正本1部 提出期限 有効期間満了の日の1か月前から2週間前まで （6年毎にその更新を受け…

薬局開設許可更新申請書　様式第五 旧許可証 登録販売者に係る一般用医薬品販売業者等の自主点検表（別紙1）及び研修受講対象者一覧（別紙2）、又は研修終了証の写…

薬局開設許可申請書　様式第一 薬局の平面図 薬局開設許可申請書別紙　県様式第11 登記事項証明書（申請者が法人である場合） 6か月以内に発行され…