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だきたい内容 発生年月日 浸水の場所 浸水被害の内容 豪雨等緊急時の通報について 市役所代表電話（058-265-4141）に通報ください 通報…

氏 名 発 生 年 月 日 年 月 日 時 分ころ 発 生 場 所 収容医療機関 使 用 目 的 必…

氏名 　 発生年月日 年　　　　月　　　　日　　　　時　　　　分ころ 発生場所 　 収容医療機関 　 使用目的 　 必要数 通 証…

(3) 指定の効力の発生年月日 (4) 指定年月日 (5) 条例第11条第2項の規定による時間帯の指定を行ったときは、当該時間帯（終日の場合 は、…

上記事実の 発生年月日 年 月 日 許可に係る行為及び行為地の現況 許可に 附された条件 連絡先 電話 備考 １　用紙の大きさは、日…

記 事 実 の 発 生 年 月 日 年 月 日 許可に係る行為及 び行為地の現況 許 可 に 附 さ れ た 条 件 連…

【事例１】 発生年月日 令和２年１月31日 発生場所 鹿児島県 家庭 原因植物 グロリオサの球根（推定） 概 要 自宅で観賞用として栽培し…

地 事故発生年月日 事故発生場所 事故の状況 　別紙のとおり 　　　 　　年　　月　　日 　…

実施しました。 発生年月日 （処分年月日） 原因施設 摂食者数 （人） 患者数 （人） 原因食品 病因物質 令和 5年 10月 3日…

業用 納税義務発生　　　年　　月　　日 　　 　年　 　　月 　　　日 　　　　　　　年　　　月　　　日 　 譲受け 　…

　災害の種別 災害の発生年月日 　　　　　　　　年　　　月　　　　日　　　時 　災害の発生場所 　報告の時限 　　　　　　　月　　　日　　　時　　　現在 　…

発生年月日 災害の種別 主な被害地域 被害状況その他 昭和34年9月26日 …

事故発生年月日 事故発生場所 事故の状況 別紙の…

をします。 記 発生年月日 変更事項 変更前 変更後 備考 ※記入上の注意 　・用紙の大きさはＡ４とすること。 ・…

新　　規 納税義務発生 年　　月　　日 運搬車 旧 標 識 番 号 　　 　年　 　　月 　　　日　 　 その他 ﾌｫｰｸﾘﾌﾄ 〒 変　　更…

ました。 発生年月日 （処分年月日） 原因施設 摂食者数 （人） 患者数 （人） 病因物質 令和 4年 5月 29日 （営…

業用 納税義務発生 年　 月　 日 　　 年 月 日 　　 年 月 日 □ 譲受け □ 使用者 …

告） １ 発生年月日 年 月 日 ２ 異物の種類 ３ 当日の献立及び異物混入した…

） ③ 疾病・外傷発生年月日 年 月 日・場所 ④ 参考となる経過・現症（エックス線写真及び検査所見を含む。) 障害固定又は障害確定（推…

） ③ 疾病・外傷発生年月日 年 月 日・場所 ④ 参考となる経過・現症（エックス線写真及び検査所見を含む。) 障害固定又は障害確定（推…