自己負担上限月額に係る同意書 兼 申告書 令和 年 月 日 岐阜市長 様 申請者氏名(未成年の場合は保護者氏名 ※1) 住所 岐阜市 …
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自己負担上限月額に係る同意書 兼 申告書 令和 年 月 日 岐阜市長 様 申請者氏名(未成年の場合は保護者氏名 ※1) 住所 岐阜市 …
たときに窓口で支払う自己負担分を助成する制度です。 健康保険が適用される治療(保険診療)分に限ります。制度の内容 対象者 健康保険に加入していること。…
、窓口で支払う代金(自己負担分)を助成する制度です。 健康保険が適用される治療(保険診療)分に限ります。制度の内容 対象者 次の要件を全て満たしている方…
療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 (保険者記入欄) 支給申請書整理番号 申請対象年度 平・令 年度 申請区分 1. 新規 …
0歳以上の人の場合の自己負担限度額 限度額適用認定証 人工透析が必要な「慢性腎不全」「先天性血液凝固因子障害」と診断された 高額療養費の委任払い制度 …
令和6年度と比較し、自己負担額が大幅に変更となりました。ご了承ください。 費用助成金交付申請は、接種を受けた日の属する年度の末日までに、必要書類をすべてそろえ…
円を選定療養費として自己負担していただきます。 [福祉医療費受給者証(子ども、ひとり親家庭等)をお持ちの方も自己負担していただきます。] 受診される前に…
の一部負担金が下記の自己負担限度額を超えた場合に支給されます。高額医療費の算定方法 月の1日から末日までの受診について1か月として計算します。 たとえば…
たときに窓口で支払う自己負担分を助成する制度です。 健康保険が適用される治療(保険診療)分に限ります。制度の内容 対象者 健康保険に加入していること。…
円を選定療養費として自己負担していただきます。 [福祉医療費受給者証(子ども、ひとり親家庭等)をお持ちの方も自己負担していただきます。] 受診される前に…
確認書のいずれか 自己負担金800円 ※令和7年4月1日~令和8年3月31日に40歳に達する人は、自己負担金が無料となります。 (受診券に「自己負…
精神科通院医療費の自己負担額が1割になる制度です。さらに、あなたの「世帯」の収入に応じて1か月あたりの自己負担額には上限がもうけられます。受給者証の有効期間は…
通信にかかる費用は自己負担となります。 Teamsの操作方法に関するご質問は、保健所ではお受けできません。 Teamsの登録名は店名、屋号等にしてください…
円を選定療養費として自己負担していただきます。 [福祉医療費受給者証(子ども、ひとり親家庭等)をお持ちの方も自己負担していただきます。] 小児(医科…
円を選定療養費として自己負担していただきます。 [福祉医療費受給者証(子ども、ひとり親家庭等)をお持ちの方も自己負担していただきます。] 小児(医科…