本文へ

療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 （保険者記入欄） 支給申請書整理番号 申請対象年度 平・令　　　年度 申請区分 1.　新規 …

てください。 5 自己負担額 乳がん検診　1,500円（現金、キャッシュレス決済対応） ※生活保護受世帯の人は、自己負担額が無料になります。 受診時…

ば、その治療にかかる自己負担額は月額10,000円までとなります。 ただし、上位所得世帯（限度額適用区分が「ア」及び「イ」の世帯）の70歳未満の人は、人工透析…

月31日）に支払った自己負担額を合算して、下記の限度額を超えた場合に支給します。 支給対象となる世帯には毎年申請書を送付します。所得による区分と限度額 …

）を支払った場合に、自己負担額2,000円を除いた全額が控除される寄付金額の上限（以下「上限額」と言います。）を試算することができます。 上限額の試算結果につ…

精神科通院医療費の自己負担額が1割になる制度です。さらに、あなたの「世帯」の収入に応じて1か月あたりの自己負担額には上限がもうけられます。受給者証の有効期間は…

院したときの食事代の自己負担額 入院時の食事代 その他の給付 身内の人が亡くなった（葬祭費） 子どもが生まれた(出産育児一時金) 交通事故・傷害事…

てください。 5 自己負担額 子宮頸がん検診　1,500円 子宮頸がん検診+子宮体がん検診　3,000円 ※生活保護世帯の人は、自己負担額が無料にな…

ねください。 4　自己負担額 無料5　実施期間 令和7年6月1日～令和8年2月28日（休診日を除く）6　委託医療機関 岐阜市肝炎ウイルス検診委託医療機関…

てください。 5 自己負担額 胃部エックス線検査　1,500円(現金、キャッシュレス決済対応) ※生活保護世帯の人は、自己負担額が無料になります。 …

用できません。 　自己負担額（保険診療分：3割）をお支払い後、学校へ申請することで、後日、4割分が日本スポーツ振興センターより給付されます。 　ただし、初診…

院したときの食事代の自己負担額 入院中の1食の食事にかかる費用のうち標準負担額を被保険者に負担していただき、残りを保険者（岐阜市）が負担します。「一般病床」へ…

受けてください。4 自己負担額 大腸がん検診　500円 ※生活保護世帯の人は、自己負担額が無料になりますので、6月以降に専用の検診票の発行のため保健セン…

てください。 4 自己負担額 (1) 胸部エックス線 無料(2) かくたん細胞診検査 500円（現金のみ） ※生活保護世帯の人は、自己負担額が無料にな…

医療保険と介護保険の自己負担額合計が世帯の限度額を超えた場合、その超えた額が医療保険と介護保険それぞれから按分して支給されます。ただし、自己負担額合計から自己負…

に医療機関で支払った自己負担額の差額が一部返還、もしくは請求される場合があります。  注意事項／その他 課税標準額とは、住民税（市・県民税）を算定する課税所…

院中にかかる食事代の自己負担額を抑えることができます。 マイナ保険証をご利用の方は、事前の手続きなく、限度区分が適用されます。 保険証または資格確認書（…

月31日）に支払った自己負担額を合算して、下記の限度額を超えた場合に支給します。 支給対象となる世帯には毎年申請書を送付します。 所得による区分 …

金等(※1) 円 　自己負担額(※2) 円 氏　名（名　称）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ※該当するもの…

◎生活保護世帯の人は自己負担額が無料になりますので、受診前に保健所 保健予防課 252－7193または各保健センターへお問い合わせください。 ▼7月【予約開…