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記録票　　No. 生年月日 　 氏　名 住所 TEL 担当地域包括支援センター （記入者） 指導内容 次回目的 フリガナ 手段 ※電話・訪問 …

支援（代替サービス）記録票 在宅支援（代替サービス）記録票 利用者名 利用者名 …

[②指導経過記録票] 運動器機能向上事業 指導経過記録票 ふりがな 男･女 生年月日 大・昭 年 月 …

] 在宅支援記録票 （児童発達支援） 在宅支援記録票 （児童発達支援） 利用者名 利…

清掃を行った際の清掃記録票の写し）を添付し、環境保全課まで提出してください。 「浄化槽使用休止届出書」の様式は次のリンク先からダウンロードできます。 浄化槽…

浄化槽「維持管理記録票」電子化のお申し込み スマホやパソコンから 簡単お申し込み！ 記録票電子化とは？ 地球温暖化に対応するため、今まで「紙」でお渡し …

支援（代替サービス）記録票 （Excel 16.5KB） 在宅就労利用者リスト （Excel 33.2KB） 令和2年10月2日 【岐阜市】在宅サ…

の名称 歯科薬物塗布記録票 市の機関等の名称 岐阜市長 個人情報ファイルが利用に供され る事務をつかさどる組織の名称 保健衛生部保健予防課 個…

【仕様書別紙】記録票 （PDF 45.6KB） 【仕様書別紙】個人情報取扱特記仕様書 （PDF 125.2KB） 【別添2】評価基準及び配…

の制定及びそれに伴う記録票の変更について 常用 2005 管財課 平成18年度アスベスト関係調査に係る単価契約の締結について 常用 2005 管財課…

(1) 面接（通告）記録票（様式第２号） (2) 措置費支給台帳（様式第２号の２） (3) 養護受託申出書受理簿（様式第３号） (4) 養護受託者登…

速やかに相談、苦情等記録票（様式第1号。以下「記録票」という。） に記録すること。 (3) 合理的配慮の提供の必要性を確認した場合は、監督する職員に対し…

について、患者ごとに記録票を作成する等統一的な把握を行う。 (7) 入院の勧告等に係る患者等が、法第22条第3項に基づく退院請求を行った場合、市長は当…

指導経過記録票 （Excel 33.5KB） 自己確認票 （Excel 132.5KB） 認知症予防事業に必要な書類 実施プログラム報…

生より提出される個人記録票、住民票記 載事項証明書を用いて収集する。 要配慮個人情報が含まれるとき は、その旨 含まない 記録情報の経常的提供先…

1 ・提言、要望等記録票 7 件 2 5 ・都市計画道路一般国道21号線に係る都市計画原案説明会の音声記録 1 件 1 ・令和2年度　第621工区溝口排水…

7 ⻭科薬物塗布記録票 保健予防課 8 胃がん検診（胃部エックス線検査）票兼報告書 保健予防課 9 子宮がん検診票兼報告書 保健予防課 10 大腸がん…

2 4 ・救急活動記録票、119番通報 3 件 3 ・危険物施設（地下タンク貯蔵所、給油取扱所、一般取扱所）一覧 3 件 2 1 ・液化石油ガス販売事業廃…

イルの名称 救急活動記録票台帳 市の機関等の名称 岐阜市消防長 個人情報ファイルが利用に供され る事務をつかさどる組織の名称 岐阜市消防本部救急課…

件 1 ・救急活動記録票、聞き取り等 3 件 1 3 ・火災調査報告書、火災原因判定書、見分調書、質問調書 6 件 3 5 ・警戒・その他活動報告書 1 …