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を有する施設情報 許可番号（届出施設は除く。）、営業所名称、営業所所在地、営業所電話番号（電話番号が携帯電話の番号である場合を除く。）、営業種別(自動販売機、…

合には、薬局の「開設許可番号」及び「許可年月日」を備考欄に記載し、薬局開設許可と同時申請の場合は、その旨を備考欄に記載。 薬剤師免許証の写し（原本持参…

合には、薬局の「開設許可番号」及び「許可年月日」を備考欄に記載し、薬局開設許可と同時申請の場合は、その旨を備考欄に記載。 薬剤師免許証の写し（原本持参…

称） 営業種別 許可番号 （届出番号） 住　　所 （所在地） ふ り が な 氏　　名 （名　称） 住　　所 （所在地） ふ り が な …

月日 ⑤工事の許可番号 ⑥工事施行者の氏名又は名称 ⑦工事の着手予定年月日 ⑧工事の完了予定年月日 ⑨盛土若しくは切土の高さ又は土…

設 に 係 る 許 可 番 号 岐阜市指令保生（許認可）第●●号 営 業 施 設 の 種 別 旅館・ホテル営業 法 第 3 条 …

岐阜県知事　許可 許可番号 許可業種 許可区分 　　－　　　　　 管工事業 一般　・　特定 経営規模等評価結果通知書 審査基準日　 　　年…

営業許可業種 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 備考 …

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 □ 備 考 欄

可 業 種 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 備考 1 年　　　月　　　日 2 年　　　月　　　日 年　　　月　　　日 業 種 …

可 業 種 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 備考 1 年　　　月　　　日 2 年　　　月　　　日 年　　　月　　　日 令和○ ○…

営業許可業種 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 備考 …

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 ふぐの処理を行う施設 生食用食肉の加工…

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 ふぐの処理を行う施設 生食用食肉の加工…

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 □ 備 考 欄 令和○年○月○…

営業許可業種 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 備考 …

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 □ 備 考 欄 岐阜 ５００ …

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 □ 業 種 に 応 じ た…

ｳ) 道路占用･掘削許可番号 (ｴ) 本管口径・管種 (ｵ) 道路取付管 (ｶ) 施工工事業者名 3. 舗装…

規定する業者) 許可 番号 業者名及び代表者氏名 所在地 許可条件 1 中日本クリーナー㈱ 代表取締役 井伊 典央 岐阜市大菅北 …