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利用者負担額（保育料）及び給食費 ページ番号1003706　 更新日 令和5年3月29日 印刷大きな文字で印刷 …

「標準負担額減額認定証」交付者への入院時の食事代の返還手続き ページ番号1001866　 更新日 令和6年11月29日…

険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書（第5号様式） ページ番号1001939　 更新日…

限度額適用（標準負担額減額）認定証の申請手続き ページ番号1001864　 更新日 令和6年12月2日 印刷大き…

養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式） ページ番号1001940　 更新日 令和7年4月24日 …

減免届出書 利用者負担額多子減免届出書 （PDF 88.4KB） 利用者負担額多子減免届出書 （Excel 21.8KB） 【記入例】利用…

ださい。 5 自己負担額 乳がん検診　1,500円（現金、キャッシュレス決済対応） ※「無料クーポン券」の対象となる人（昭和59年4月2日～昭和60年4月…

入院時の食事代「標準負担額減額認定証」の申請手続き ページ番号1001865　 更新日 令和7年8月8日 印刷大…

　　年度　 利用者負担額多子減免届出書 　令和　　　年　 　　月　　　　日 　　　　　　　歳 　　　　　　　歳 　　　　年 月　 　　日…

　　年度　 利用者負担額多子減免届出書 　　 　令和　　　年　 　　月　　　　日 …

[利用者負担額一覧表] 利用者負担額一覧表 …

6年度と比較し、自己負担額が大幅に変更となりました。ご了承ください。 費用助成金交付申請は、接種を受けた日の属する年度の末日までに、必要書類をすべてそろえて申…

利用者負担額納入済証明申請書 令和　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 （代表保護者） 住所　　　　　　　　　　　　　　　　　…

適 用 標 準 負 担 額 減 額 限度額適用・標準負担額減額 認定申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申請者 （世帯主）…

適 用 標 準 負 担 額 減 額 限度額適用・標準負担額減額 認定申請書 令和 〇 年 〇 月 〇 日 （あて先）岐阜市長 申請者 …

和7年度　 利用者負担額多子減免届出書 　令和　７年　　 ４月　　　１日 （あて先）　岐阜市長 岐阜　一郎 　同一世帯から同時に２人以上の就学前子ども…

利用者負担額納入済証明申請書 令和 年 月 日 （あて先）岐阜市長 （代表保護者） 住所 …

助に関する 利用者負担額等の受領について 資料５ GIFU CITY ≪共同生活援助に関する 利用者負担額等の受領について①≫ 事業者が、利用者か…

ださい。 4 自己負担額 (1) 胸部エックス線 無料(2) かくたん細胞診検査 500円（現金のみ） ※生活保護世帯の人は、自己負担額が無料になりま…