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議員が、どの議案に「賛成」「反 対」「棄権」したかが分かるような図を作り、自治体のホーム ページで公開することに関する陳情 受 付 年 月 日 令和…

担限度額情報の提供に同意していただき、福祉医療費受給者証とともに医療機関の窓口で提示してください。 後期高齢者医療保険に加入して資格確認書をご使用の方…

の写しの提供に関する同意書 （Word 49.5KB） 計画相談支援各種加算標準様式 （Excel 96.2KB） 在宅利用者リスト （Exce…

等においては、本人が同意することにより限度区分の情報が医療機関側で閲覧可能となり、資格確認書の提示が不要となります。）  なお、保険証の発行終了に伴い、「限度…

ない場合は、以下の不同意申請書を提出してください。その場合、本市はオンライン資格確認等システム上の設定を行い、岐阜市国民健康保険加入前の特定健康診査結果等を閲覧…

号】開発行為に関する同意状況調査書 様式 （Word 49.0KB） 様式 （PDF 85.6KB） 記入例 （PDF 157.8KB） 【細則…

担限度額情報の提供に同意していただき、福祉医療費受給者証とともに医療機関の窓口で提示してください。 上記以外で健康保険の被保険者資格情報が確認できるものをご使…

3)役員名簿照会及び同意書 （Word 17.4KB） (様式14)辞退届 （Word 16.8KB） (様式15)指定管理者募集要項等に関…

度額認定申請書 兼 同意書 印鑑（朱肉を使用するもの） 添付書類（「介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書」に添付） ※申請書は申請書等様式からダウ…

い。 ■誓約書及び同意書（別記様式第1号の3） 入居申込書の記載事項が、事実と相違ないことの誓約及自己申告の内容に関して関係行政機関へ照会することの同意です…

検診受診に関し、同意できない人 妊娠中またはその可能性がある人 疾患の種類にかかわらず、入院中の人 消化性潰瘍などの胃疾患で受療中の人（ヘリコバクター…

加する場合は保護者の同意が必要です。 ダコタハウス子ども食堂 主催団体：ダコタハウスこども食堂 開催場所：岐阜市蔵前6-14-12　（…

に、「申請に際しての同意事項」へのチェック漏れが多くなっていますので、ご注意ください。 ※郵送で申請された場合、万が一、記載内容に不備があった場合は、再提出を…

は、市長が出席する会合・意見交換会などの会費や、先方との信頼関係、友好関係の維持を目的として支出する経費について公表し、透明性の確保を図るものです。公表方法につ…

者からの一時転用への同意書が必要となります。 　農地転用許可申請をされる際に、農地転用許可申請書の添付資料として「地域計画区域内における一時転用等同意書」を農…

ナル」の普及啓発にご賛同、ご協力いただける方で、シンボルマークの使用を希望される方は、下記（障がい福祉課管理係）までお問い合わせください。「白杖SOSシグナル」…

とともに作成し、国の同意を得ました。 岐阜県基本計画（概要） （PDF 490.1KB） 岐阜県基本計画（全文） （PDF 874.6KB） …

則様式第3号】土地の同意状況調査書 様式 （Word 30.8KB） 様式 （PDF 78.8KB） 記入例 （PDF 439.1KB） 【参考…

3)役員名簿照会及び同意書 （Word 17.4KB） (様式14)辞退届 （Word 16.8KB） (様式15)指定管理者募集要項等に関…

して2026年3月（合意書締結後）から2027年3月までとする。助成対象者の義務 「合意書」を締結し、助成期間満了後に所定の「事業報告書」、「会計報告書」…