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2024年9月3日

定期予防接種 html

診断した医師は下記の様式にて岐阜市へ報告してください。 コッホ現象事例報告書 (PDF 62.0KB) 間違い接種について 定期予防接種における間違い(接…

2024年10月1日

市外で予防接種を希望される方へ html

窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先:岐阜市保健所2階 感染症・医務薬務課 感染症2係 住 所:…

2024年9月13日

療養証明書発行について html

「療養証明書申請書」様式請求フォーム(外部リンク) <宛先> 〒500-8309 岐阜市都通2丁目19番地  岐阜市保健所 感染症・医務薬務課 療養証明担…

2024年4月1日

高度管理医療機器等販売業、貸与業の休止・廃止・再開の届出 html

休止廃止再開届書 様式第8 許可証 (廃止の場合) 提出部数 正本1部 提出方法 郵送による提出 詳細は以下のページをご覧ください。 郵送に…

2024年11月21日

結核定期健康診断実施のお願い html

び方法 下記の報告様式に必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム(外部リンク)…

2024年10月22日

通知一覧(薬務)令和6年度 No.1~30 html

別添4_(様式3)高齢者医薬品適正使用推進委員会規程(広島市) (Word 19.0KB) 別添5_(様式4)ポリファーマシー対策の推進に関…

2024年4月11日

薬局に関する手続き html

保健所 施設案内 様式 各種様式は、ダウンロードできるよう各手続き案内に掲載しています。 なお、薬機法施行規則で定められた様式により手続きを行っても差し支…

2024年11月21日

結核について html

届」「指定辞退届」の様式や提出フォームについて 結核を予防するために心がけること 早期発見が重要です 自分自身の健康を守るため、また、家族や友人、同僚など…

2024年12月2日

「特定個人情報保護評価書(全項目評価書)」(予防接種に関する事務・再評価)(案)の意見募集 html

きます。(これ以外の様式でも受け付けます。書式は自由です。) 意見提出用紙 (Word 63.5KB) ※ 住所が岐阜市外の方は、岐阜市…

2024年7月1日

診療所・助産所に関する申請・届出様式、自主点検表等 html

所に関する申請・届出様式、自主点検表等 ページ番号1004411  更新日 令和6年7月1日 印刷大きな文字で印…

2024年7月29日

歯科技工所 html

歯科技工所(様式) 歯科技工所一覧 (PDF 160.7KB) 令和6年7月24日現在 歯科技工所一覧 ※一覧表は歯科技工所からの届出に基…

2024年9月3日

定期予防接種 html

診断した医師は下記の様式にて岐阜市へ報告してください。 コッホ現象事例報告書 (PDF 62.0KB) 間違い接種について 定期予防接種における間違い(接…

2024年9月17日

助産所の開設と変更について html

字で印刷 各種様式は、ページ最下部に載せております。 法人による助産所開設及び入所施設を有する助産所の開設は手続きが異なりますので、事前にお問い合わせく…

2024年4月1日

様式・フォーム html

様式・フォーム ページ番号1023750  更新日 令和6年4月1日 印刷大きな文字で印刷 集団発生報告 …

2024年10月1日

市外で予防接種を希望される方へ html

窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先:岐阜市保健所2階 感染症・医務薬務課 感染症2係 住 所:…

2024年9月13日

個人で無床診療所を開設する方 html

届 診療所開設届 様式第6号 (PDF 179.0KB) 診療所開設届 様式第6号 (Word 26.0KB) 添付書類 開設者(管理者)の…

2024年9月13日

医療法人で無床診療所を開設する方 html

療所開設許可申請書 様式第1号 (PDF 172.0KB) 【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (Word 22.9KB) 添付書類 …

2024年4月2日

骨髄移植等後の任意予防接種費用の助成 html

用助成金交付申請書(様式第1号) 岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書(様式第2号) 接種済みの定期予防接種の接種回数及び接種間隔が確…

2024年4月1日

二次及び三次医療機関での予防接種 html

される場合は、下記の様式に記載の上、上記必要書類を添えて送付してください。その際は、お手元の予診票もお送りください。 申請先:岐阜市保健所 感染症・医務薬務課…

2024年6月7日

HPV(ヒトパピローマウイルス)ワクチンの任意接種費用の助成 html

用助成金交付申請書(様式第1号) 領収書等の接種費用の額および支払った事実を証する書類 母子健康手帳等のHPVワクチンの接種を確認できる書類の写し(書類がな…

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