核公費負担申請書 (Word 21.0KB) 公費負担診断書 (Word 117.0KB) 結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6K…
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書(様式第1号) (Word 24.5KB) 岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 小児 記入見本 (PDF 228.7KB) …
明書」発行申請書 (Word 119.5KB) 「療養証明書」発行申請書 (PDF 547.3KB) なお、申請書を印刷することができない場合は、…
書(様式第1号) (Word 24.0KB) 岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 (Word 19.8KB) …
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療所 自主点検表 (Word 88.8KB) 助産所 自主点検表 (Word 61.6KB) 4 新規開業を検討されている方へお知らせ 新規開業者…
特例 該当理由書 (Word 16.2KB) ワクチン接種後の副反応について 予防接種法施行規則第5条に規定する症状を診断した場合には、予防接種後副反応疑い…
申請書 様式第七 (Word 29.0KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
申請書 様式第六 (Word 34.5KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
申請書 様式第十 (Word 30.5KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
請書 様式第十一 (Word 28.5KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
請書 様式第1号 (Word 22.9KB) 添付書類 管理者の資格免許証(臨床研修修了登録証も含む)の写し 医療法人の定款の写し(裏面等に、原本と相…
請書 様式第90 (Word 45.5KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
請書 様式第87 (Word 44.5KB) 使用関係を証する書類 県共通様式第2 (PDF 94.0KB) 使用関係を証する書類 県共通様…
申請書 様式第四 (Word 34.0KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
申請書 様式第三 (Word 36.0KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
書 様式第七十八 (Word 42.5KB) 自主点検表 別紙1 (Excel 17.2KB) 研修受講対象者一覧 別紙2 (Excel 1…
申請書 様式第3 (Word 36.0KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…
申請書 様式第四 (Word 34.0KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お…