発 生 の 状 況 産 業 廃 棄 物 の 種 類 発生場所 区 分 種 類 外 …
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2026年5月13日
【記入例】産業廃棄物処理計画書 （PDF 217.9KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
て生ずる産業廃棄物の発生から最終処分が 終了するまでの一連の処理の工程（当該処理を委託する場合は 委託の内容を含む。）を記入してください。書ききれない場合は…
2026年3月3日
記入例 （PDF 613.4KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
番号は新規発生した年度と通番を記入 （例）令和 7 年に発見 7-1 新規発見の PCB 廃棄物について記入 保管状況、銘板がわかる写真、…
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （PDF 251.3KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
所在地（産業廃棄物の発生場所） 中間処理後の廃棄物の運搬先（処理施設の所在地） 特記事項 …
2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （PDF 273.6KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
所在地（産業廃棄物の発生場所） 中間処理後の廃棄物の運搬先（処理施設の所在地） 特記事項 廃プラスチッ ク…
2024年10月18日
（記載例）岐阜市収入証紙貼付書・省令様式第6号の2（第1面）～（第10面） （PDF 423.8KB pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
求め、交通事 故の発生を防止する。 ・収集運搬員は、排出事業者の現場にて排出事業者立会いのもと、廃棄物とマニフェストの内容 を確認のうえ、収集運搬を行う…
2023年7月10日
申請書記載要領 （PDF 76.1KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
流出による災 害の発生を防止するため に講ずる措置 ※一時たい積事業を除く 1/500程度の平面図等に必要な措置を講じたものを作成すること。 特定事…
2023年7月7日
特定事業許可申請書 （PDF 50.8KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
又は流出による災害の発生 を防止するための措置 別添図面のとおり 特定事業の最大堆積時における特定 事業区域の構造（完了時における堆 積量を超える場合…
2022年10月18日
必要書類チェック表 （PDF 136.1KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
又は流出による災害の発生を防止するための措置 F 特定事業の最大堆積時における特定事業区域の構造 （完了時の堆積量を超えなければ省略可） …
2023年1月19日
様式第5号 （PDF 46.8KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
の支障 の除去又は発生の防止の ために講じた措置の内容 （裏面） 備考 １ 運搬又は処分を委託した産業廃棄物に石綿含有産業廃棄物が含まれる場合は、「…
2023年1月19日
様式第4号(記入例) （PDF 63.7KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
の支障 の除去又は発生の防止のた めに講じた措置の内容 排出事業者としてマニフェストの受渡確認を徹底すること。処分業者 に法律を順守するように指導して…
2023年1月19日
様式第4号 （PDF 46.7KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
の支障 の除去又は発生の防止のた めに講じた措置の内容 備考 １ 運搬又は処分を委託した産業廃棄物に石綿含有産業廃棄物が含まれる場合は、「産業廃棄 物…
2023年1月19日
様式第5号(記入例) （PDF 63.4KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
の支障 の除去又は発生の防止の ために講じた措置の内容 排出事業者としてマニフェストの受渡確認を徹底すること。処分業者 に法律を順守するように指導して…
2021年7月5日
産業廃棄物処理計画実施状況報告書（様式第2号の9） （PDF 65.6KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
量 ⑧ 不要物等発生量 ⑩ ⑪優良認定処理業者への 処理委託量 ⑫再生利用業者への処理 委託量 ⑬熱回収認定業者への処 理委託量 ⑭熱回収認…
2021年10月29日
申請書記載要領 （PDF 149.9KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
載例参照】 ① 発生場所、発生元事業者名、当該発生元からの搬入予定量、搬入期間、搬入時間等 を記載すること。 ② 備考欄には運搬事業者などを記載するこ…
2021年7月5日
特別管理産業廃棄物処理計画書（様式第2号の13） （PDF 194.4KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
特別管理産業廃棄物の発生量が50トン以上の事業場ごとに１枚作成すること。 ２ 当該年度の６月30日までに提出すること。 ３ 「当該事業場において現に行っ…
2021年10月29日
記載例（別紙） （PDF 87.5KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
画 発生場所・発生元事業者名 搬入計画等 備考 予定量 m3 搬入期間 搬入時間帯 搬入土砂等の区分 Ａ町Ａ字Ａ番…
2021年7月5日
特別管理産業廃棄物処理計画実施状況報告書（様式第2号の14） （PDF 159.8KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
物 量 不要物等発生量 排 出 量 自ら直接埋立処分した量 ⑩のうち再生利用 業者への処理委託量 （第 ２ 面 ） （第３面） 備考 …
2021年10月29日
注意事項 （PDF 132.2KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
告されている土砂等の発生元、量、期間等に変更ある場合は、併せて特定事 業変更許可申請書又は特定事業軽微変更届を提出すること。 ②土砂等の搬入予定量：…
2021年10月29日
土砂等採取元証明書 （PDF 80.7KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
採取元（発生元）事業者 住所 事業者名 …
