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2024年3月26日

(2)法人の委任の場合 (PDF 432.5KB) pdf

(あて先)岐 阜 市 長 令和 年 月 日 ※転出した人は岐阜市の住所も記入してください。 ※相続の場合は記入してください。 相続人の住所 相続人の氏名 …

2024年3月26日

(2)法人の委任の場合 (PDF 323.7KB) pdf

使用目的・提出先 ・該当する□に✔印をつけてください。 (あて先)岐 阜 市 長 令和 年 月 日 □金融機関 □児童手当 □売買 □奨学金・授業料免除 □…

2024年3月26日

(1)個人の委任の場合 (PDF 357.3KB) pdf

使用目的・提出先 ・該当する□に✔印をつけてください。 (あて先)岐 阜 市 長 令和 年 月 日 □金融機関 □児童手当 □売買 □奨学金・授業料免除 □…

2024年3月26日

(1)個人の委任の場合 (PDF 423.3KB) pdf

(あて先)岐 阜 市 長 令和 年 月 日 ※転出した人は岐阜市の住所も記入してください。 ※相続の場合は記入してください。 相続人の住所 相続人の氏名 …

2024年5月30日

救急搬送証明書交付申請書 (PDF 68.1KB) pdf

様式第5号 救 急 搬 送 証 明 書 交 付 申 請 書 年 月 日 (あて先) 申請者 …

2021年8月2日

福祉医療費助成申請書 (PDF 132.8KB) pdf

第7号様式 福 祉 医 療 費 助 成 申 請 書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申請者 住所 岐阜市 …

2021年8月2日

福祉医療費助成申請書(記入見本) (PDF 172.5KB) pdf

記入見本 第7号様式 福 祉 医 療 費 助 成 申 請 書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申請者 住所 岐阜市 …

2021年9月28日

「災害共済給付制度」のお知らせ (PDF 198.6KB) pdf

独立行政法人日本スポーツ振興センター 「災害共済給付制度」のお知らせ 災害共済給付制度とは、独立行政法人日本スポーツ振興センター(以下、「JSC」といい…

2021年5月8日

ガソリンを携行缶で購入される方へ (PDF 969.9KB) pdf

ガソリンを携行缶で購入される皆様へ ガソリンの適正な使用を徹底するため、ガソリンを携行缶で購入される方に対して、 ① 本人確認 ② 使用目的の確認 販売…

2021年7月28日

10 小腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 94.2KB) pdf

様式第7号(その10)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書(小腸機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 …

2021年7月28日

9 ぼうこう・直腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 99.3KB) pdf

□ 高度の排便機能障害 (1) 原因 □ 先天性疾患に起因する神経障害 [ ] (例:二分脊椎 等) ②…

2021年7月28日

12 免疫機能障害用(13歳未満)(A3両面印刷)※ (PDF 96.8KB) pdf

細菌性の髄膜炎、肺炎又は敗血症 有 ・ 無 ノカルジア症 有 ・ 無 播種性水痘 有 ・ 無 肝炎 有 ・ 無 心筋症 有 ・ 無 平滑筋肉腫 有 ・…

2021年7月28日

13 肝臓機能障害用(A3両面印刷) (PDF 92.7KB) pdf

様式第7号(その13)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書(肝臓機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 …

2021年7月28日

歯科医師による診断書・意見書 (PDF 27.9KB) pdf

歯科医師による診断書・意見書 氏 名 大正 昭和 平成 令和 男・女 住 所 現 症 原因疾患名 治療経過 今後必要とする治療内容 (…

2021年7月28日

8 呼吸器機能障害用(A3両面印刷) (PDF 90.8KB) pdf

様式第 7号(その 8)(第 6条関係) 身体障害者診断書・意見書(呼吸器の機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 …

2021年7月28日

7 じん臓機能障害用(A4両面印刷) (PDF 83.2KB) pdf

様式第7号(その7)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書 (じん臓の機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 …

2021年7月28日

6 心臓機能障害用(18歳未満)(A4両面印刷) (PDF 81.0KB) pdf

様式第7号(その6)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書 (心臓の機能―18歳未満―障害用) 総括表 氏 名 平成 令和 年 月 日…

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