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が水道管の布設に係る土地の無償使用を承諾していること 私道に布設する水道管からの即時利用戸数が2戸以上あること （アパート等集合住宅、業務用ビル等は、1棟1…

B） 2.土地使用承諾書（様式第2号） （PDF 50.7KB） 　※私道所有者（登記事項要約書に記載されている所有者）の記入・押印（実印）が必要で…

年 月 日 土地の所在地 岐阜市 住 所 氏 名 電話番号 戸建て住宅及び共同住宅以外の大型浄化槽をご利用の場合 人槽 備 考 上…

　年　　月　　日 土地の所在地 　岐阜市 住　　所 氏　　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話番号 戸建て住宅及び共同…

住民の要望の度合い、土地利用の動向等、現地の状況を見極め、最小限の区域に限 定して実施し、下水道への早期接続に繋げるものとする。 （定義） 第3条 この…

私の所有する土地に隣接する公道に下水道管が布設されることについて下記事項を承知 のうえ同意します。 記 下水道管が布設されることにより生じる事…

　　私の所有する土地に隣接する公道に下水道管が布設されることについて下記事項を承知のうえ同意します。 記　 　 　下水道管が布設されることにより生…

( ) 下記の土地に公設汚水ます等を設置されたく申請します。 設 置 場 所 申 請 数 量 個 土地の面積 m2 土地の所…

する建物の敷地である土地に対して課 された岐阜都市計画下水道事業受益者負担に関する条例(昭和45年岐 阜市条例第21号)第1条に規定する受益者負担金の滞納が…

下水道事業管理者 土地使用承諾書 このたび、私たちが所有する私道に岐阜市上下水道事業部が下水道を設置することについて、異 議なく同意し下記事項を遵守します…

置及び当該設置に伴う土地の使用について承諾します。 ４ 上記項目に違反したため、下水道の維持管理に支障が生じた結果、私たちの排水 設備又は排水に支障が生じて…

置及び当該設置に伴う土地の使用について承諾します。 ４　上記項目に違反したため、下水道の維持管理に支障が生じた結果、私たちの排水設備又は排水に支障が生じて…

）について、申請者、土地の所有者は異議を申し出ません。 ７　下水道施設が埋設されている土地の所有権を移転する場合には、当該所有権の移転を受ける者に対し前二…

申 請 数 量 個 土地の面積 m2 土地の所有者の 住所及び氏名 住 所 氏 名 建物所有者の 住所及び氏名 住 所 …

申請数量 個　 土地の面積　　　　　　　　　　　　m2 土地の所有者の住所及び氏名 住所 　 氏名 　 　建物所有者の住所及び氏名 住所 …

）について、申請者、土地 の所有者は異議を申し出ません。 ７ 下水道施設が埋設されている土地の所有権を移転する場合には、当該所有権の移転を受 ける…

　　　　 　下記の土地に公設汚水ます等を設置されたく申請します。 設置場所 　 申請数量 個　 土地の面積　　　　　　　　　　　　　m2 土地の所…

　　　　 私道　（土地所有者　　　　　　　　　　　　　　　　人） 要　望　区　分 一般の給水　・　開発行為　・　土地区画整理事業 その他　（　　　　　　　…

私道 （土地所有者 人） 要 望 区 分 一般の給水 ・ 開発行為 ・ 土地区画整理事業 その他 （ …

　　　　 私道　（土地所有者　　　　　　　　　　　　　　　　人） 消火栓設置希望日 　　　　年　　　月　　　日 代　　理　　人 　　　　　　　　　　　…