道事業及び下水道事業管理者 下水道管布設工事の同意書（市街化調整区域） 私の所有する土地に隣接する公道に下水道管が布設されることについて下記事項…
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2023年1月30日
下水道管布設工事の同意書（市街化調整区域）（様式第2号） （Word 26.3KB） word
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2023年1月30日
下水道の即時使用に係る確約書（市街化調整区域）（様式第5号） （Word 26.7KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 下水道の即時使用に係る確約書（市街化調整区域） 下水道管の布設工事に伴い、下記の費用を負担すること及び当該布設工事完…
2023年1月30日
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道事業及び下水道事業管理者 事前審査申込者（代表者） …
2023年2月3日
各戸メーター取替報告書（様式第7号） （Word 29.2KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 （建物所有者等） 住所 氏名 各戸メーターの（検定期限満了・故障）のため、下記のとおり各戸メーターを取り替えました…
2023年2月3日
各戸検針及び各戸徴収適用解除申請書（様式第9号） （Word 21.7KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 （建物所有者等） 住所 氏名 受水槽方式による中高層建物における各戸検針及び各戸徴収に関する要綱第13条の規定に基…
2021年10月25日
公設汚水ます等設置申請書（様式第13号） （Word 29.0KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 申請者 住所 氏名 電話 ( ) 下記の土地に公設…
2021年10月25日
公設汚水ます等増設申請書（様式第14号） （Word 29.7KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 申請者 住所 氏名 電話 ( ) 公設汚水ます等の増設に…
2021年11月17日
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道事業及び下水道事業管理者 申請代表者 住所 …
2021年11月17日
下水道工事承認申請書（様式第2号） （Word 32.0KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 申 請 者 住所 氏名 電話 （ ） － 下水道法第１６条の規…
2021年11月17日
下水道工事施工確約書（様式第2号別紙） （Word 30.5KB） word
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果表等必要書類と共に管理引継申請書を提出します。 ５ 道路形状は、将来にわたって現状のままとしますが、やむを得ず形状変更を行う場合は、事前に岐阜市上下水道…
2021年11月17日
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道事業及び下水道事業管理者 届出者 住所 氏名 電話 （ ） － 都市計画法第３２条の規定に…
2021年11月17日
工事施工者届（様式第7号） （Word 26.5KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 届出者 住所 氏名 電話 （ ） － 年 月 日付け…
2021年11月17日
公共施設の管理引継申請書（様式第8号） （Word 32.5KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 申 請 者 住所 氏名 電話 （ ） － 公共施設の管理引継申請書 …
2021年11月17日
下水道施設の管理引継申請書（様式第10号） （Word 32.5KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 申 請 者 住所 氏名 電話 （ ） － 下水道施設の管理引継申請書…
2021年11月17日
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道事業及び下水道事業管理者 既設共用排水設備廃棄承諾書 私道に、岐阜市上下水道事業部が下水道を設置するに当たり、私たちが…
2021年7月27日
申込事項変更届 （Word 44.5KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 申込者：住 所 氏 名 連絡先 年 月 日付け配水管布設・消火栓設置申込につ…
2021年7月27日
配水管布設工事及び既設共用管給水装置廃止承諾書 （Word 40.0KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 私が使用又は所有する既設の共用給水装置に替えて、岐阜市上下水道事業部が新たに配水管を布設することについて承諾し、既設の共用…
2021年7月27日
土地無償使用承諾書（消火栓設置） （Word 42.0KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 私が所有する私道に、岐阜市上下水道事業部が消火栓を設置するに当たり、以下の条件により無償で使用することを承諾します。 …
2021年7月5日
下水道管布設要望書（市街化区域） （Word 16.5KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 上下水道事業部長 様 申込者 住所 氏名 …
2021年7月27日
土地無償使用承諾書（配水管布設） （Word 42.0KB） word
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道事業及び下水道事業管理者 私が所有する私道に、岐阜市上下水道事業部が配水管を布設するに当たり、以下の条件により無償で使用することを承諾します。 …
