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（建物所有者等） 住所 氏名 受水槽方式による中高層建物における各戸検針及び各戸徴収に関する要綱第13条の規定に基づき、下記建物における各戸検針及び…

所在地 岐阜市 住 所 氏 名 電話番号 戸建て住宅及び共同住宅以外の大型浄化槽をご利用の場合 人槽 備 考 上記の大型浄化槽は、処理能力…

　　　　　　　　　　住　　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番…

住 所 氏 名 電話番…

（建物所有者等） 住所 氏名 各戸メーターの（検定期限満了・故障）のため、下記のとおり各戸メーターを取り替えましたので報告します。 ※検定期限満了…

所在地 岐阜市 住 所 氏 名 電話番号 備 考

在地 　岐阜市 住　　所 氏　　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話番号 備　　考

在地 　岐阜市 住　　所 氏　　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話番号 戸建て住宅及び共同住宅以外の大型浄化槽をご利用…

申請者 住 所 氏 名 下水暗きょ使用許可申請書 新規 変更 更新 下…

　　様 申込者 住所 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話 下水道管布設要望書（市街化区域） 　要望箇所は、現在、公共下…

申込者 住所 氏名 電話 下水道管布設要望書（市街化区域） 要望…

当するものに○） 住 所 氏 名 ・水道使用者 ・共用給水装置所有者 ・水道使用者 ・共用給水装置所有者 ・水道使用者 ・共用給水装置所有者 …

業管理者 申込者：住　所　 氏　名　　　　　　　　　　　　　　 連絡先　 　　　　年　　月　　日付け配水管布設・消火栓設置申込について、下記事項を変…

地所有者 実印 住 所 氏 名 ※印鑑登録証明書を添付してください。 ※世帯単位ごと等、必要に応じて複数枚使用し提出してください。

業管理者 申込者：住　所　 氏　名　　　　　　　　　　　　　 連絡先　 下記の配水管布設・消火栓設置申込みを取り下げますのでお届けします。なお、申込…

該当するものに○） 住　　所 氏　　名 ・水道使用者 ・共用給水装置所有者 ・水道使用者 ・共用給水装置所有者 ・水道使用者 ・共用給水装置…

地所有者 実印 住　　所 氏　　名 ※印鑑登録証明書を添付してください。 ※世帯単位ごと等、必要に応…

住 所 氏 名 備 考 ※世帯単位ごと等、必要に応じて複数枚使用し提出してください。

地所有者 実印 住 所 氏 名 ※印鑑登録証明書を添付してください。 ※世帯単位ごと等、必要に応じて複数枚使用し提出してください。

　　　　　　 住　　所 氏　　名　 備　　考 ※世帯単位ごと等、必要に応…