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申請年月日　　　　　年　　　　月　　　　日 （あて先）岐阜市長 移住支援金交付申請書 岐阜市移住支援金交付要綱第4条の規定により移住支…

す。 指令年月日 　　年　　月　　日 指令番号 岐阜市指令ま建第　　号 補助事業等の名称 岐阜市建築物等耐震化促進事業（建築物耐震診断） …

す。 指令年月日 　　年　　月　　日 指令番号 岐阜市指令ま建第　　号 補助事業等の名称 岐阜市建築物等耐震化促進事業（建築物耐震診断） …

す。 指令年月日 　　年　　月　　日 指令番号 岐阜市指令ま建第　　号 補助事業等の名称 岐阜市建築物等耐震化促進事業 （木造住宅耐震改修工事） …

村記入欄 確 認 年 月 日 　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日 確認を行った市区町村長 印 【被相続人居住用家屋等確認書の交付のための提出書類の確…

村記入欄 確 認 年 月 日 　　　　　　　年　　　　月　　　　日 確認を行った市区町村長 印 【被相続人居住用家屋等確認書の交付のための提出書類の確認表…

村記入欄 確 認 年 月 日 　　　　　　　年　　　　月　　　　日 確認を行った市区町村長 印 【被相続人居住用家屋等確認書の交付のための提出書類の確認表…

売買契約年月日 年　　　　月　　　　日　　 譲渡前の利用の用途 □空き地　□空き家　□空き店舗 □その他（具体的な利用用途：　　　　　） …

所在地 売買契約年月日 年　　　　月　　　　日　　 土地等の利用開始予定時期（見込み） 年　　　　月　　　　日頃　 利用の用途（見込み） ※ 複数…

所在地 売買契約年月日 年　　　　月　　　　日　　 土地等の利用開始予定時期（見込み） 年　　　　月　　　　日頃　 利用の用途（見込み） ※ 複数…

第１項） 確認年月日 年　　　　月　　　　日　　 確認を行った市区町村長 印　 上記土地等と一筆であった土地からその年の前年又は前々年に分筆された…

等の所在地 確認年月日 年　　　　月　　　　日　　 譲渡後の利用の用途 ※ 複数選択可 □住宅　□店舗　□事務所　□工場・作業場　 □その他（…

1　登録年月日　　　　　　　　　年　　月　　日 2　登録番号　　　　　　 3　登録住宅の名称及び所在地　　　 …

4　廃止の年月日　　　　　　　　　年　　月　　日 備考　廃止を証する書類を添付してください。

村記入欄 確 認 年 月 日 　　　　　　　年　　　　月　　　　日 確認を行った市区町村長 印 【被相続人居住用家屋等確認書の交付のための提出書類の確認表…

村記入欄 確 認 年 月 日 　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日 確認を行った市区町村長 印 【被相続人居住用家屋等確認書の交付のための提出書類の確…

す。 指令年月日 　　年　　月　　日 指令番号 岐阜市指令ま建第　　号 補助事業等の名称 岐阜市建築物等耐震化促進事業 （ブロック塀等撤去費補助事…

)　住宅性能評価交付年月日 年　　月　　日 1　劣化対策等級：　　　　　　級 2　a. 断熱等性能等級 :　　　　級　　b. 一次エネルギー消費量等級 :…

交付申請年月日 年　　月　　日 空き家の所在地 取下げの理由