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勤務先 勤務先の所在地 6　（テレワークを利用した移住者のみ記載）移住後の…

1　建築物の所在地 　岐阜市 2　建築物の用途 専用　・　併用 一戸建て　・　共同住宅（　　戸）　・　長屋（　　戸） 3　建築物の構造 在来軸組構…

購入した空き家 所在地 売買契約締結日 年　　月　　日 居住開始日 ※1 年　　月　　日 子育て世帯 義務教育終了前の子の有無（申請…

2　建築物の所在地 　岐阜市 3　建築物の用途 4　建築物の構造 5　建築年次 7　延べ面積 ㎡ 6　階数 8　住宅部分…

有者氏名 住宅の所在地 岐阜市 住宅の種類 戸建て住宅　・　併用住宅 建築（着工）年月 　　　　　年　　　　　月 昭和56年6月以降の増築 あり（…

1　建築物の所在地 　岐阜市 2　耐震診断を行った者 【ｱ．資格】（　　　）建築士（　　　）登録　　第　　　　　　号 【ｲ．氏名】 【ｳ．建築…

）住　　所（住所又は所在地） 　　　　 　　　　　氏　　名（商号又は名称及び代表者名） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　電話番号 …

その敷地等（※３）の所在地 （敷地の所在地番） 申請被相続人居住用家屋の建築年月日（※４） 年　 　　月　 　　日 被相続人の氏名及び住所 （住所）…

その敷地等（※３）の所在地 （敷地の所在地番） 申請被相続人居住用家屋の建築年月日（※４） 年 月 日 家屋の取壊し、除却又は滅失の日（※…

その敷地等（※３）の所在地（敷地の所在地番） 申請被相続人居住用家屋の建築年月日（※４） 年 月 日 被相続人の氏名及び住所 （住所）…

。 記 土地等の所在地 売買契約年月日 年　　　　月　　　　日　　 土地等の利用開始予定時期（見込み） 年　　　　月　　　　日頃　 利用の用途（…

記 土地等の所在地 売買契約年月日 年　　　　月　　　　日　　 譲渡前の利用の用途 □空き地　□空き家　□空き店舗 □その他（具体的…

す。 土地等の所在地 譲 渡 日 年　　　　月　　　　日　　 （注）申請者は、申請日、住所・電話番号・氏名及び上記太枠内を記入して譲…

先）岐阜市長 所在地 事業所名　　　　　　　　　　　　 代表者名　　　　　　　　　　　　 担当者名 電話番号 就業証明書（テレワークを利用し…

記 土地等の所在地 確認年月日 年　　　　月　　　　日　　 譲渡後の利用の用途 ※ 複数選択可 □住宅　□店舗　□事務所　□工場・作業場　 …

記 土地等の所在地 売買契約年月日 年　　　　月　　　　日　　 土地等の利用開始予定時期（見込み） 年　　　　月　　　　日頃　 利用の用途（…

　年　　月　　日 所在地 岐阜市 構造・規模 造　　　　階建て　　　（地上　　階・地下　　階） 建物用途 建築年度 昭和　　年 延べ面積 …

月　　日 空き家の所在地 取下げの理由

の概要】 空き家の所在地 改修工事の実施期間 　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで 補助対象事業の完了日 ※ 　　　年　　月　　日 改…

氏名 空き家の所在地 建築年月日※1 年　　　月　　　日 改修工事の実施期間（予定） 　交付決定の日後から　　　年　　　月　　　日まで 改修…