適 用 標 準 負 担 額 減 額 限度額適用・標準負担額減額 認定申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申請者 (世帯主)…
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適 用 標 準 負 担 額 減 額 限度額適用・標準負担額減額 認定申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申請者 (世帯主)…
適 用 標 準 負 担 額 減 額 限度額適用・標準負担額減額 認定申請書 令和 〇 年 〇 月 〇 日 (あて先)岐阜市長 申請者 …
生活療養費 標準負担額 減額差額支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主) 住 所 …
生活療養費 標準負担額 減額差額支給申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主) 住 所 岐阜市 …
□ 高齢受給者(負担区分 一部負担金) 決 定 点 数 公 費 費 用 額 給付割合 薬剤負担控除額 支 払 額 照 合 点 円 円 割 円 …
更 生 医 療 公費負担者番号 受給者番号 上記のとおり更生医療を受給していることを証明します。 年 月 日 岐阜市福祉事務所長 …
□ 高齢受給者(負担区分 一部負担金) 決 定 点 数 公 費 費 用 額 給付割合 薬剤負担控除額 支 払 額 照 合 点 円 円 割 円 …
更 生 医 療 公費負担者番号 受給者番号 上記のとおり更生医療を受給していることを証明します。 年 月 日 岐阜市福祉事務所長 …
年金の額が増額(国庫負担分が反映)されますが、②の納付猶予を受けた期間 は老齢基礎年金の額は増額されません。 ※ 免除(全額・一部)または猶予が承認されると…
「限度額適用(標準負担額減額)認定証」の交付申請 ※国民健康保険料に未納がある場合は、納付相談含む ⑥ 「特定疾病受療証」の交付申請 …
「限度額適用(標準負担額減額)認定証」の交付申請 ※国民健康保険料に未納がある場合は、納付相談含む ⑥ 「特定疾病受療証」の交付申請 …
任を負 い、貴市に負担をかけません。 紛失した被保険者証を発見したときは、直ちに返納します。 受付 世帯主 住 所 岐阜市司町40番…
任を負い、貴市に負担をかけません。 紛失した被保険者証を発見したときは、直ちに返納します。 受付 世帯主 住 所 氏…