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AX 年 月 日 受任者 ・ ・ 電話 ・ FAX 年 月 日 使用印鑑 年 月 日 振込先 ・ ・ ・ 年 月 日 営業種目 年 月 日 その他 年…

AX 年 月 日 受任者 ・ ・ 電話 ・ FAX 年 月 日 使用印鑑 年 月 日 振込先 ・ ・ ・ 年 月 日 営業種目 年 月 日 その他 年…

4 月 1 日 受任者 所在地 ・ ・ 電話 ・ FAX 8 年 4 月 4 日 使用印鑑 年 月 日 振込先 ・ ・ ・ 8 年 4 月 1 日 営…

5 月 1 日 受任者 所在地 ・ ・ 電話 ・ FAX 8 年 5 月 1 日 使用印鑑 年 月 日 振込先 ・ ・ ・ 8 年 5 月 1 日 営…

日 （受任者）住 所 氏…

２日 （受任者）住 所 氏…

２．支店等受任者登録のある場合 ３．廃業・合併・分割等により競争入札参加資格を取り下げる場合 …

２．支店等受任者登録のある場合 ３．廃業・合併・分割等により競争入札参加資格を取り下げる場合 …

Ｘ （ ） ― 受　任　者 〒 ― 　　　 所　在　地 　　　 （フリガナ） 商号又は名称 　　 受任者職氏名 　　…

□廃車手続き 受任者 住所 氏名 委任者 住所 委任者 住所 (自署） (自署） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏…

てください。） 受　任　者 〒 ― 　　　 所　在　地 　　　 （フリガナ） 商号又は名称 　　 受任者職氏名 　　…

Ｘ （ ） ― 受　任　者 〒 ― 　　　 所　在　地 　　　 （フリガナ） ニホンサンギョウ 商号又は名称 　　 受…

てください。） 受　任　者 〒 ― 　　　 所　在　地 　　　 （フリガナ） ニホンサンギョウ 商号又は名称 　　 受…

状 　口座名義人（受任者） 　　住　所 　　氏　名 　　　私は、上記の者を代理人として下記に関する権限を委任します。 記 ・＿＿＿＿年＿…

　私は、下記受任者を代理人と定め、下記物件に係る公有地の拡大の推進に関する法律第４条１項による届出もしくは第５条第１項による申出に関し、書類の提出、取り…

状 　口座名義人（受任者） 　　住　所 　　氏　名 　　　私は、上記の者を代理人として下記に関する権限を委任します。 記 ・＿＿＿＿年＿…

受任者 所在地 ・ 商号又は名称 ・ 受任者職氏名 ・ 電話 ・ FAX 令和 年 月 日 …

受任者 所在地 ・ 商号又は名称 ・ 受任者職氏名 ・ 電話 ・ FAX 年 月 日 …

　　　　円 受任者（事業者）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1 受 任 者 所在地 （個人の場合は、住所） …

してください。 受任者欄 支店、営業所を契約締結等の受任者として登録したい場合は記入してくださ い。 使用印鑑 ・必ず押印してください。 ・入…