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の申請書に必要事項を自署で記入の上、返信用封筒にて提出してください。対象となる世帯 1　前年度又は当該年度において、次の処置を受けた世帯 生活保護法に基…

委任者 住所 (自署） (自署） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名 電話番号 電話番号 上記の車両の に関する一切の…

請書 承継申請者が自署してください。 誓約書 内容をご確認の上、承継申請者が自署してください。 墓地使用承認証 現名義人あての墓地使用承認証（許可証）…

する方法 委任者が自署、押印した委任状を代理人に渡してください。 代理人が窓口または郵送でご請求いただく方法です。 この場合代理人の方に戸籍をお渡しします…

表者印が必要です。（自署の場合は、会社印、代表者印は不要です。） 注意2 居宅生活動作補助用具費の支給を希望される場合は、 身体障害者手帳（お持ちの方…

､①欄に委任者本人の自署又は記名押印が必要です。（別途、委任状がある場合は不要） ・　法人の証明書が必要な場合は､①欄に代表者印の押印が必要です。（別途、委…

（自署の場合は、押印不要） 私（法人の場合にあっては、役員を含む。）は、岐阜市暴力団排除条例第2条第1号 に規定する暴力団、同条第…

らの委任が必要です。自署の場合は押印は不要です。押印される場合は、朱肉を使用する印鑑をご使用ください。対象者が死亡しており、委任ができない場合は、申請者と対象者…

・学科名 氏 名（自署） このたび私は、岐阜市保健所保健師インターンシップの実習に先立ち、下記事項を厳守し、実習に専念することを誓約します。 …

理申請の場合は、本人自署又は押印のある委任状が必要です。 （法人の場合は、委任状に代表者印の押印が必要です。） □ 名 義 変 更 □ 番 号 変 更 …

理申請の場合は、本人自署又は押印のある委任状が必要です。 （法人の場合は、委任状に代表者印の押印が必要です。） □ 名 義 変 更 □ 番 号 変 更 …

納税義務者（自署） 住所 氏名 電話 － － ※納税義務者と…

※委任状（委任者の自署または記名押印）が必要です。法人の場合は代表者印を押印してください。 閲覧及び写しの交付手数料 1件100円 ただし、縦覧期間…

○印 （自署または記名押印をお願いします） 生年月日 年 月 日 電話番号 …

人氏名」は、保証人の自署によるものとし、当該保証人の印鑑証明書を１通添付すること。 住 (居) 所 （所在地） 氏　　名 （名　称） 法律による金額 …

代理申請の場合は本人自署又は押印のある委任状が必要です。 （法人の場合は、委任状に代表者印の押印が必要です。） 未成年の方の申請については保護者の同意が必要…

に同意の上、支援者が自署して下さい 〒　　　 － 支援関係者への情報提供に同意の上、支援者が自署して下さい 支 援 内 容 （要支援者に対し、支援…

花子 備考　氏名を自署する場合においては、押印を省略することができる。 確認事項 □在胎週数１２週以上である □ 普 通 □ 当 座 世帯主の個人番…

○印 （自署または記名押印をお願いします） 生年月日 昭和１２年 ３月 ４日 電話番号 ０９０－１２３４－５６７８ 私は、次の…

　　　　納税義務者（自署） 住所 氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　 電話　　　　－　　　　－ 　　　　　　　※納税義務者と異なる場合は、記入し…