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小児慢性特定疾病指定医療機関・指定医 ページ番号1003570　 更新日 令和8年7月31日 印刷大きな文字で印…

制度における 「指定医」の申請手続きについて 指定医の指定を受けるためには、医師が主に勤務する医療機関の所在地である都道府県（政令・ 中核…

害者福祉法第15条の指定医師が作成したもので、申請日時点で、記入日より3ヶ月以内のもの） 写真1枚 （たて4センチ×よこ3センチ、撮影後1年以内、上半身・無…

8年4月1日現在 指定医番号 指定医名 勤務先名称 診療科目 勤務先所在地 有効期間（終わり） 1 2101214001 鬼頭　秀明 城南病院 整形外科 岐…

支援法に基づく 指定医療機関の手引き 平成 30 年 2 月作成 平成 30 年 10 月改定 令和 7 年 4 月改定 …

様式１７ 指　定　医　療　機　関 被　保　険　者　資　格　変更届 住所地 　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　岐阜市保健所長　様 …

様式１７ 指 定 医 療 機 関 被 保 険 者 資 格 変更届 住 所 地 …

制度における 「指定医療機関」の申請手続きについて 平成２７年１月から「児童福祉法」に基づく新たな小児慢性特定疾病医療費助成制度が施行され …

現在） 岐阜市内の指定医療機関は、以下のとおりです。 病院又は診療所 （PDF 189.1KB） 薬局 （PDF 312.2KB） 訪問…

（結核関係） 結核指定医療機関指定辞退届 　　年　　月　　日をもって結核指定医療機関としての指定を辞退したいので、感染症の予防及び感染症の患者に対する医…

記 １　指定医氏名 ２　担当科目 ３　辞退年月日 　 ４　辞退理由　　　　　　・身体障害者手帳の診断書を作成しない ・岐阜市以外…

(結核関係) 結核指定医療機関変更届 　このたび、下記のとおり申請事項を変更しましたので、届け出ます。 　　　　　　　　　年　　　月　　　日 …

小児慢性特定疾病指定医辞退届 年　　　月　　　日 　（あて先）岐阜市長 届出者　 住所　　　　　　　　　 　 氏名　　　　　　　　 …

結核関係） 結核指定医療機関指定申請書 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第３８条の規定による医療機関として下記のとおり指定されるよ…

小児慢性特定疾病指定医指定（新規・更新）申請書兼経歴書 （あて先）岐阜市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 …

小児慢性特定疾病指定医変更届出書 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 　 指定医番号 　 指定医氏名　　　　　　　 　児童福祉法第…

患者入院退院届出票、指定医療機関・被保険者資格・住所地変更届）提出フォーム（外部リンク） 結核指定医療機関の届出 「指定申請書」「変更届」「指定辞退届」の提…

医療機関と生活保護法指定医療機関の申請等を同時に行った場合は、当市への申請等は不要となります。(訪問看護ステーションを除く) 　詳しくは下記リーフレットご参照…

福祉法第15条第1項指定医師の辞退について 退職、死亡、岐阜市外の医療機関への異動など、岐阜市内の医療機関で勤務しなくなったとき 身体障害者福祉法第15条第…

害者診断書・意見書（指定医師が作成したもの）、写真1枚（たて4センチ×よこ3センチ、撮影後1年以内、上半身・無帽、スナップ写真可、写真用紙）、本人のマイナンバー…