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2023年7月31日

1.国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (Word 43.5KB) word

(フリガナ) 口座名義人 療養を受けた内容    (領収書、証明書等を添付してください。)  保険医療機関等の名称・所在・医師名 療養の内容 傷病原…