意 : 高級室料等治療に直接関係ないものは除いて下さい。 Name and Address of Attending Physician／Super…
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2021年8月9日
4．領収明細書 医科・調剤（Form B) （Word 42.1KB） word
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2021年8月9日
2．診療内容明細書(Form A) （Word 36.3KB） word
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tatement 診 療 内 容 明 細 書 １．Name of Patient (Last , First) Age (Date of Birth) …
2021年8月9日
3．診療内容明細書邦訳（Form A用) （Word 17.3KB） word
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0翻訳 （様式Aの続紙） ６．症状の概要 ７．処方、手術その他の処置の概要 翻 訳 者 の 記 入 …
2021年8月9日
6．領収明細書 歯科（Form C) （Word 46.4KB） word
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ent days 診療日数 日間 Ｌ 00Ｌ Ｒ 00Ｒ Ｒ 00Ｒ Permanent Teeth（永久歯） Bab…
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 （Word 53.9KB） word
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により生ずる事故及び診療費については、当方で一切の責任を負い、貴市に負担をかけません。 紛失した被保険者証を発見したときは、直ちに返納します。 受付 …
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) （Word 23.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
により生ずる事故及び診療費については、当方で一切の責任を負い、貴市に負担をかけません。 紛失した被保険者証を発見したときは、直ちに返納します。 受付 世…
