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2023年7月31日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

には、翻訳者の住所・氏名を記載してください。(翻訳者が本人の場合も記載してください。)また、翻訳にかかった費用は支給対象外です。 日本国内で保険の適用となって…

2022年1月18日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) html

手帳や預貯金通帳など名前の確認できるもの3点以上)郵送での手続きの場合は本人確認できるものの写しを同封してください。 *外国人…パスポート、外国人登録証 脱…

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 150.1KB) pdf

(世帯主)氏 名 岐阜 太郎 ㊞ 個人番号 ( ○○○○○○○○○○○○ ) (電話 265 ― 4141 ) …

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 127.1KB) pdf

氏 名 岐阜 太郎 ㊞ 個人番号 ( ○○○○○○○○○○○○ ) (電話 265 ― 414…

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

月日・住所・被保険者氏名」欄(※1)  ○提出年月日を記入してください。  ○住民票の住所を記入してください。 ○○ ○○ ○○ 123  4567 …

2023年9月4日

国民年金被保険者関係届書 (PDF 493.8KB) pdf

⑦ 住所 ③ 氏名  3.農業者年金の資格取得  4.農業者年金の資格喪失 変更前住所 変更前氏名 届出者連絡先 個人番号をお持ちでない方が以…

2023年9月4日

国民年金保険料免除・納付猶予申請書 (PDF 1.8MB) pdf

⑤ 配偶者 氏名 ⑦ 世帯主 氏名 日本年金機構理事長 あて 5 . 昭和 7 . 平成 ④ 被保険者 生年月日 月 日 ③ 被保…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式) (PDF 186.9KB) pdf

担当部署 担当者氏名 ( ) 任 意 保 険 ( 加 害 者 ) 保険会社名 / 担当部署 取扱店所在地 / 電話 …

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式)記載例 (PDF 215.6KB) pdf

届出者情報 氏名 / 生年月日 フリガナ 生年月日 ※世帯主の  情報を記入 氏 名 〇〇〇〇 住所 / 電話 〇○○-○○○○ TEL…

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 34.5KB) excel

世帯主の氏名 記号番号 死亡年月日        年     月     日 世帯主の個人番号 死亡者氏名

2023年7月31日

出産育児一時金請求書 (Excel 34.5KB) excel

 週) 出産者の氏名 世帯主の氏名 (                     ) 出 生 児 数 人  世帯主…

2023年7月31日

出産育児一時金請求書(記載例) (Excel 57.0KB) excel

 週) 出産者の氏名   岐阜 花子 世帯主の氏名   岐阜 太郎 出 生 児 数 1人  世帯主の個人番号 ○…

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