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13 件中 1 - 13 件目を表示中
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2024年9月9日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) html

定疾病療養費受療証を提示すると、1か月1万円の負担ですみます。(上位所得世帯の70歳未満の人の人工透析は2万円)取扱窓口及び時間 国保・年金課(市庁舎2F…

2024年9月9日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) html

負担額減額認定書」を提示できず食事代負担額を支払った場合、申請することで差額分が戻ります。取扱窓口及び時間 国保・年金課(市庁舎2F) 西部事務所 東…

2024年9月9日

国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) html

認できるものの原本の提示、出産の公的証明(出生証明書・出産証明書等)とその邦訳が必要です。ただし、1年以上海外に滞在されているなど、居住の実態が海外にある場合は…

2024年9月9日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) html

で限度額適用認定証を提示すると、1か月に1医療機関に支払う一部負担金が自己負担限度額までとなります。(詳細は高額療養費をご覧ください。) 高額療養費 申請に…

2024年3月27日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式)記載例 pdf

証が交付されないこと説明済。受付 事務所( ) (国保 に未納確認済) ※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高…

2024年3月27日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) (P pdf

証が交付されないこと説明済。受付 事務所( ) (国保 に未納確認済) ※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きな…

2023年9月4日

国民年金保険料免除・納付猶予申請書 (PDF 1.8MB) pdf

予申請書の記載方法を説明 する動画を掲載しておりますので、ぜひご覧ください。 国民年金保険料免除 ・ 納付猶予申請書 ① 個人番号 (または基礎 年…

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

窓口     等に提示した場合は、その写しの添付は不要です)。 3.学生納付特例事務法人等への申請の委託  学生納付特例事務法人等が設置する教育施設に申請…

2023年9月4日

国民年金被保険者関係届書 (PDF 493.8KB) pdf

(個人番号カード)を提示してください。お持ちでない場合は、以下の①および②を提示してください。  なお、郵送で届書を提出する場合は、マイナンバーカードの表・裏…

2021年8月9日

9.調査に関わる同意書 中国語版 (PDF 217.7KB) pdf

意为核实情况,向贵市提示本人护照。如以上确认行为须提供本人的护照复印 件 签名栏 须由接受治疗的被保险人本人签字。以下()情况,请监护人(本人未成年)、成…

2021年8月9日

9.調査に関わる同意書 日本語版 (PDF 222.2KB) pdf

パスポート を貴市に提示することも併せて同意します。 署名欄 署名は、 治療を受けた被保険者本人が行って下さい。 なお次の場合は、 親権者( 本人が …

2021年9月15日

記載例(国民健康保険用) (PDF 89.8KB) pdf

) 〇保険料の説明・納付に関する事項 ⑨ 保険料の説明 ⑩ 保険料の納付・納付相談 ⑪ その他( …

2021年9月15日

委任状(国民健康保険用) (PDF 85.8KB) pdf

) 〇保険料の説明・納付に関する事項 ⑨ 保険料の説明 ⑩ 保険料の納付・納付相談 ⑪ その他( …