印刷 概要 マイナンバーカードを紛失したり、返納したときは交付申請ができます。 また、国民健康保険資格確認書が紛失したり、盗まれたり、破損（破れ・汚れ…
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検索トップ > くらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）カテゴリ[解除]
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2024年12月27日
国民健康保険特例対象被保険者等届出書 html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
の（運転免許証等）、マイナンバー（個人番号）のわかるもの備考 代理人の場合は委任状と代理人の本人確認できるものが必要手続きの根拠規定（条例等） 岐阜市国民健…
2024年11月29日
国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書（第5号様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
本人確認できるもの（マイナンバーカード、運転免許証など）、領収書（直近に保険料を納付された場合）、委任状（別世帯の人が代理で申請する場合） 委任状様式（国民健…
2024年11月29日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
込口座のわかるもの、マイナンバー（個人番号）のわかるもの手数料 無料備考 代理人の場合は委任状と代理人の本人確認出来るもの（運転免許証等）が必要手続きの根拠…
2024年11月29日
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
運転免許証等）およびマイナンバー（個人番号）のわかるものが必要です手数料 無料備考 それぞれ時効があります 保険者証等を持たずに受診した場合 診療費の…
2024年11月29日
国民健康保険療養費支給申請書他（第11号様式・その他海外療養費請求用書式） html
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世帯主の印鑑 マイナンバー（個人番号）のわかるもの 調査に関わる同意書 手数料 無料備考 申請手続きは、日本に帰国後、国保・年金課窓口にお越し…
2024年11月29日
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
疾病を証明するもの、マイナンバー（個人番号）のわかるもの ＊ほかの保険から国民健康保険に加入する人で、すでに特定疾病療養費受療証を交付されている人は、それまで…
2024年11月29日
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
の（運転免許証等）、マイナンバー（個人番号）のわかるもの手数料 無料 申請書用紙サイズ A4担当係 給付係:058-214-2083 申請書等 …
2024年11月29日
第三者行為による傷病届（第14号様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
人確認のできるもの（マイナンバーカード、運転免許証等）、事故証明書（未取得の場合は取得次第）手数料 無料備考 本人または同一世帯の方以外の方が代理人として申…
2024年11月29日
国民健康保険出産育児一時金（第15号様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
（運転免許証等） マイナンバー（個人番号）がわかるもの 世帯を別にしている人が代理で手続きする場合は委任状 ※ 朱肉を使う印鑑（届出人が出産時の世帯…
2024年11月29日
国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
込口座の分かるもの、マイナンバー（個人番号）のわかるもの手数料 無料備考 他の医療保険に被保険者本人として1年以上加入し、資格喪失してから3か月以内に亡…
2024年11月27日
国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) （Word 24.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
世帯主 氏名 個人番号 ※代理人が申請する場合は、原則として、別途、委任状等の添付が必要です。 住所 □同上 1 ふりがな （申請理由） …
2024年3月27日
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式)記載例 （PDF 150.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
㊞ 個人番号 （ ○○○○○○○○○○○○ ） （電話 ２６５ ― ４１４１ ） 下記移送費を指定口座に振り込まれるよう申請します…
2024年3月27日
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式) （PDF 135.7KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
個人番号 （ ） （電話 ― ） 下記移送費を指定口座に振り込まれるよう…
2024年3月27日
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式)記載例 （PDF 126.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
個人番号 （ ○○○○○○○○○○○○ ） 届出人※氏 名 岐阜 花子 個人…
2024年3月27日
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式) （PDF 117.3KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
個人番号 （ ） 届出人※氏 名 …
2024年3月27日
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式） （P pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
個人番号（ ） 氏 名 個人番号…
2024年3月27日
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式）記載例 pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
個人番号（ ○○○○○○○○○○○○ ） 氏 名 個人番号…
2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式) （PDF 103.3K pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
㊞ 個人番号 （ ） （電話 － ） 下記被保険者の 食事療養費 生活療養費 …
2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式)記載例 （PDF 111 pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
㊞ 個人番号 （ ○○○○○○○○○○ ） （電話 ２６５ － ４１４１ ） 下記被保険者の 食事療養費 生活療養費 …
