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2021年9月15日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 (PDF 138.8KB) pdf

者 証 兼 高 齢 受 給 者 証 ( 通 常 ) 被 保 険 者 証 兼 高 齢 受 給 者 証 ( 短 期 ) 資 格 証 明 書 再交付申請書…

2021年9月15日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) (PDF 100.8KB) pdf

被保険者証兼高齢受給者証(通常) 被保険者証兼高齢受給者証(短期) 資 格 証 明 書 再交付申請書 年 月 日 (あて先)岐…

2021年9月15日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) (Word 23.8KB) word

被保険者証兼高齢受給者証(通常) 被保険者証兼高齢受給者証(短期) 資格証明書 再交付申請書   年  月  日  (あて先)岐阜市長  紛失に…

2021年9月15日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 (Word 53.9KB) word

00被保険者証兼高齢受給者証(通常) 被保険者証兼高齢受給者証(短期) 資格証明書 再交付申請書 00  令和○○年○○月○○日  (あて先)岐阜市長…

2021年9月15日

記載例(国民健康保険用) (PDF 89.8KB) pdf

被保険者証」・「高齢受給者証」の再交付申請・受取 ③ 「国民健康保険料の減免」の申請 ④ 給付申請 ・高額療養費 ・療養費(診…

2021年9月15日

委任状(国民健康保険用) (PDF 85.8KB) pdf

被保険者証」・「高齢受給者証」の再交付申請・受取 ③ 「国民健康保険料の減免」の申請 ④ 給付申請 ・高額療養費 ・療養費(診…